孕期保健及分娩方式的选择PPT课件.pptx

孕期保健与分娩方式的选择衡阳市妇幼保健院黄菊芳1

2妊娠是妇女一生中的特殊时期。母体随胎儿发育将发生一系列生理变化。孕期保健的目的就是保护孕妇及胎儿的健康，提高出生人口素质！一、孕期健康指导2

胎儿生长发育的过程孕1月孕2月孕3月孕4月孕5月孕6月孕7月孕8月孕9月孕10月3

4孕期最常见的问题怎样推算预产期？早孕反应大，正常吗？感冒可以用药吗？做了优生筛查、四维B超，宝宝畸形就能检查出来吗？4

5孕早期保健卵子受精是妊娠的开始，妊娠时限一般为40周（280天）预产期的推算：自末次月经第一天算起，月份减3或加9，日期加7。妊娠分三个时期:孕早期妊娠开始至12周；孕中期妊娠13周~28周；孕晚期妊娠28周以后。5

6孕早期注意事项重点是防畸！常见的致畸因素：遗传因素：少部分为父母遗传，大部分为自身基因突变环境因素：物理、化学因素（高热、烟草、酒精等）6

7孕期6~13周

健康教育及指导流产的认识和预防。营养和生活方式的指导（饮食清淡、避免性生活）。继续补充叶酸0.4~0.8mg/d，也可服用含叶酸的复合维生素。避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；保持心情舒畅，缓解精神压力。7

8孕期14~19周

健康教育及指导中孕期胎儿染色体非整倍体筛查（唐氏筛查）开始补充钙剂，600mg/d，分析首次产前检查的结果。询问阴道出血、饮食、运动情况。身体检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增长是否合理；宫底高度和腹围，评估胎儿体质量增长是否合理；胎心率测定。必要时羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型（妊娠19-21周；针对孕妇年龄≥35岁或高危人群）。8

9孕期24~28周

健康教育及指导早产的认识与预防妊娠期糖尿病（GDM）筛查75gOGTT，其正常上限为空腹血糖5.1mmol/L，1h血糖10.0mmol/L，2h血糖8.5mmol/L。抗D滴度检查（Rh阴性者）。宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（fFN）水平（早产高危者）。中孕重点：监测生长发育9

10孕期33~36周

健康教育及指导①分娩前生活方式的指导②分娩相关知识（临床症状、分娩方式指导、分娩镇痛）妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测妊娠34周开始电子胎心监护（无负荷试验，NST）检查妊娠35-37周B族链球菌（GBS）筛查10

11孕期37~41周

健康教育及指导询问胎动（自己计数）、宫缩、见红等身体检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增长是否合理；宫底高度和腹围，评估胎儿体质量增长是否合理；胎心率测定行宫颈检查及Bishop评分超声检查：评估胎儿大小、羊水、胎盘成熟度、胎位和脐血流（S/D值）等NST检查，每周一次孕期37-41周======出生自数胎动体重监测注意血压重点11

12胎动计数的方法①每日早、中、晚各记胎动次数1次，每次记录1小时。然后三次相加，再乘以4，算出12小时的胎动次数。②12小时胎动10次以上为正常。胎动异常说明胎儿在子宫内有缺氧现象应立即就诊。不能等到胎动消失才到医院检查！12

体重测量中.晚期每周体重增加﹤0.5公斤(平均450克)若增加过多,说明有水份潴留每周增重﹥2公斤为隐形水肿如同时有-血压升高﹥140／90mmhg-水肿-尿蛋白-考虑妊娠高血压疾病13

孕期食物需要量孕早期:与孕前相同每天一杯牛奶谷类200克水果蔬菜孕中期：米粮谷类：250-350克/日鱼肉禽类：100-150克/日鸡蛋：1个/天肝、血：1-2次/周蔬菜：400克/天水果：200克/天牛奶：1杯孕晚期：加1碗饭，1杯牛奶，1只鸡蛋，1两荤菜猪血每百克中含铁量45毫克，比猪肝几乎高2倍。猪肝每百克含维生素A10000单位，含维生素C20毫克。黑木耳每百克生黑木耳含铁185毫克，是猪肝含铁的7倍。红枣每百克红枣含维生素C500毫克。14

孕期合理营养帮助提高胎儿/新生儿质量良好的母体营养健康的母亲