粘膜出血PPT课件.pptx

第八章妊娠合并症妇女的护理护理系向罗珺1

特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytopeniapurpura,ITP）是一种常见的自身免疫性血小板减少性疾病。【概述】ITP临床表现：皮肤、粘膜出血，月经过多。湖南中医药高专护理系妊娠合并ITP时产科常见血液系统合并症，威胁母儿生命。第八章第五节特发性血小板减少性紫癜2

ITP病程及预后不受妊娠影响；【妊娠与ITP相互影响】ITP对妊娠最大的影响在出血倾向；ITP可使胎儿、新生儿PLT↓，胎儿死亡率↑【诊断】（一）临床表现皮肤粘膜出血贫血（二）实验室检查PLT50×109/L骨髓巨核cell↑湖南中医药高专护理系第八章第五节特发性血小板减少性紫癜3

【治疗】（一）妊娠期无症状的轻中度者（PLT50×109/L）产前补充维生素早孕每月查PLT（趋势）可自然分娩PLT50×109/L有出血倾向者输新鲜血/血小板PLT20×109/L静滴丙球激素治疗无效行脾切除糖皮质激素（强的松）（二）分娩期阴道分娩为主，可放宽手术指征。（三）产褥期母体继用激素。胎儿留脐血，2-3d复查1次PLT。湖南中医药高专护理系第八章第五节特发性血小板减少性紫癜4

湖南中医药高专护理系第八章第六节急性阑尾炎随妊娠进展，阑尾位置改变：向上向外向后移位。【概述】最常见外科急腹症特点：一是诊断比较困难二是妊娠期易扩散加重5

（一）临床表现早期：转移性右下腹疼痛及消化道症状。中晚期：常无明显症状，病情恶化快。WBC15ⅹ109/L（二）实验室检查一旦确诊积极抗感染并行外科手术。（二）处理1、手术：早期/中晚期。2、剖宫产指征湖南中医药高专护理系第八章第六节急性阑尾炎【诊断】【治疗】（一）原则3、术后处理：抗感染、保胎。6

第八章第七节淋病湖南中医药高专护理系【概述】淋病（gonorrhea）是最常见的性病，由淋病奈瑟菌（双球菌G-）引起。主要侵袭生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移形上皮。急性淋病【传播途径】一、性接触感染为主（成人99-100%）二、间接接触感染（幼女接触衣物、便桶）三、母婴传播（分娩时胎儿经软产道）7

孕妇早产、流产、PROM、产褥感染等；新生儿淋菌结膜炎湖南中医药高专护理系【妊娠与淋病的相互影响】妊娠对淋病的影响淋病对妊娠最大的影响在感染；【临床表现及诊断】（一）病史（二）宫颈炎最常见，其次尿道炎（三）分泌物涂片及淋菌培养（+）第八章第七节淋病孕早期：宫内感染、淋菌性盆腔炎。孕中晚期：播散性淋菌感染。8

（一）药物：【治疗】（二）分娩期：（三）新生儿：湖南中医药高专护理系原则：及时、足量、规范。首选头孢曲松钠+红霉素。正确处理产程，严格消毒，产后予抗生素。第八章第七节淋病娩出后及时治疗，青霉素10万U（Q8hivgtt）1%硝酸银滴眼，并隔离。（四）配偶同时检查治疗。（五）内衣裤被褥应全部清洗消毒。9

梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体引起的生殖器、所属淋巴结及全身病变的性传染病。湖南中医药高专护理系【概述】【传播途径】第八章第八节梅毒传染源：梅毒患者，Ⅰ、Ⅱ期传染性最强一、直接性接触感染（95%）二、间接感染：经血、接触污染的衣物、接吻、哺乳等。三、母婴传播：宫内/产时感染。四、医务人员接触病人/标本，不慎受染。10

湖南中医药高专护理系【妊娠与梅毒的相互影响】先天梅毒儿【诊断】一、病史（游冶史）二、体征三、病原体找到梅毒螺旋体及梅毒血清学（+）第八章第八节梅毒梅毒患者易不孕，妊娠后可促使病情恶化和继发感染。对胎婴儿危害性很大，可致流产、早产、早期新生儿死亡、FGR/先天梅毒儿，死亡率及致残率均高。I期：硬下疳伴局部淋巴结肿大Ⅱ期：见全身皮疹Ⅲ期：结节性皮疹11

湖南中医药高专护理系【治疗】一、治疗期间避免性生活，性伴侣同时检查治疗。第八章第八节梅毒Ⅱ期梅毒Ⅲ期梅毒原则：早期、及时、足量、规范。二、药物：首选青霉素。三、随访：治疗后前3个月每月查1次血清，之后每3月查1次（1年）复发者重复治疗，药量加倍。12

【概述】湖南中医药高专护理系一、性接触为主要传播途径。第八章第九节尖锐湿疣由人乳头状病毒（HPV）引起，发生于男女生殖器部位，又名生殖器疣，60%由性接触传染。与宫颈癌、外阴癌发病有关，近年有增加趋势。【传播途径】二、母婴传播：经阴道/与母体亲密接触。三、间接传播13

湖南中医药高专护理系【妊娠与尖锐湿疣的相互影响】第八章第九节尖锐湿疣尖锐湿疣孕期发病率高，生长加快，大的可阻塞产道。尖锐湿疣可通过胎盘传给胎儿，绝大多数经软产道感染。新生儿可发生喉乳头瘤。【临床表现及诊断】二、