新生儿呼吸衰竭临床流行病与急性肺损伤治疗进展课件.pptVIP

新生儿呼吸衰竭临床流行病与急性肺损伤治疗进展

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Pediatrics2004;114:1341-1347;呼吸治疗技术发展;90年代的北美和欧洲;急性肺损伤-发生机制:新线索、新见解;急性肺损伤-定义和诊断标准;新生儿急性肺损伤-定义和诊断标准？;急性肺损伤-病因;表面活性物质相对缺乏

持续低氧导致肺内小动脉痉挛，肺血流显著下降，通气-灌流失调

物理、化学、生物等因素影响肺巨噬细胞、组织细胞释放促炎症介质

高氧造成组织细胞蛋白过氧化变性和功能改变，诱发炎症和水肿

病原体直接在肺组织细胞繁殖感染，释放毒素侵袭组织细胞;新概念;新概念;呼吸治疗技术应用的困难和对策;;A~C:4weeksD~E:5weeks

F:6weeksG:8weeks;胎儿肺泡面积增加与肺容量增加成正比;新生儿呼吸参数;新生儿呼吸参数;呼吸机治疗的主要参数设置;EvolutionofoxygenrequirementinthetwoformsofCLD;慢性肺损伤-病因;Principlesofformationofsecondarysepta;慢性炎症诱发组织细胞金属蛋白酶活跃，纤维化；新型支气管肺发育不良(NewBPD)

内源性肺表面活性物质合成障碍

继发性肾上腺皮质功能低下

免疫反应与生长因子调节紊乱

营养与组织修复功能，全身性疾病的一部分;主要内容;Embryoniclungdevelopment;Fromweek22ofgestationpulmonarygasexchangebecomestheoreticallypossible;新生儿呼吸衰竭临床流行病与急性肺损伤治疗进展;新生儿呼吸衰竭临床流行病与急性肺损伤治疗进展;A:Normal

B:AirflowlimitationasseeninBPD;新的临床研究;机械通气的临床目的;人工呼吸机基本结构;新生儿呼吸衰竭临床流行病与急性肺损伤治疗进展;呼吸机使用方法;呼吸机常规参数的设置;呼吸机通气模式;Servo-i呼吸机通气模式;通气量控制;呼吸机通气模式转换;新概念：脑保护策略;CPAP-RDS在非三级医院(IIb)应用

Pediatrics2007;120:509-518;SIMV+PSV治疗RDS预防BPD/CLD

Pediatrics2006;118:1409-1417;肺通气量;??概念：同步化通气;生理死腔=解剖死腔+肺泡死腔;通气压力;通气流量;新生儿呼吸衰竭临床流行病与急性肺损伤治疗进展;新生儿呼吸衰竭临床流行病与急性肺损伤治疗进展;新生儿呼吸衰竭临床流行病与急性肺损伤治疗进展;新生儿呼吸衰竭临床流行病与急性肺损伤治疗进展;PCV时压力、流量变化;VCV时压力、流量变化;PCV模式通气：

A，正常肺

B，顺应性下降

C，气道阻力增加;Pressureandflowpatternsofpressure-regulatedvolumecontrol;Comparisonofventilatorwaveforms:

A:sinewaveB:squarewave;新生儿呼吸衰竭临床流行病与急性肺损伤治疗进展;新生儿呼吸衰竭临床流行病与急性肺损伤治疗进展;压力控制通气（PCV）;容量控制通气（VCV）;压力调节容量控制通气(PRVC);新生儿呼吸衰竭临床流行病与急性肺损伤治疗进展;正常肺

顺应性下降

气道阻力增加;通气效果的判断;OI的计算与临床意义：干预强度及时间;P/F的计算与诊断ALI/ARDS的临床意义;通气参数调整;呼吸机参数改变对血气的影响;婴儿适用呼吸机选择;婴儿适用监护设备选择;上机模式 触发同步;撤机模式 触发同步;触发同步;触发同步;高频通气;高频正压通气(HFPPV);高频振荡通气(HFOV);高频喷射通气(HFJV);新生儿呼吸衰竭临床流行病与急性肺损伤治疗进展;经鼻气管插管;ETtip;气管插管口径;机械通气适应症;机械通气相对禁忌症;新生儿危重呼吸衰竭;临床:治疗危重呼吸衰竭新技术;;CPAP治疗新生儿

早期呼吸衰竭;新生儿呼吸衰竭临床流行病与急性肺损伤治疗进展;维持功能残气量

降低气道阻力

提高肺顺应性

调节呼吸频率

减少呼吸暂停;双鼻道CPAP比经气管插管CPAP疗效好