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医院感染预防与控制制度

一、呼吸系统医院感染的预防与控制制度

（一）将感染与非感染病人分室安置，病房按时开窗通风；特殊

呼呼道感染病人，执行标准预防；对于器官移植、粒细胞减少症等严

重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴

口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。

（二）病情许可的情况下，鼓励患者半卧位，并尽早下床活动。

（三）训练手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）正确咳

嗽排痰方式，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

（四）昏迷患者取平卧位时，头偏向一侧。

（五）绝对卧床患者每2小时翻身、拍背一次。

（六）吞咽异常的病人经口喂食宜量少、缓慢，以防误吸。

（七）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的

患者应优先考虑无创通气；如要插管，尽量使用经口的气管插管。

（八）对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。

（九）注意患者口腔卫生，使用洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6

小时1次。

（十）呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时及时更

换；湿化器内添加灭菌水，每天更换。

（十一）冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水及时倾倒，不可使

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冷凝水流向患者气道。

（十二）一次性气管插管、吸痰器、呼吸机螺纹管严禁重复使用。

（十三）呼吸机外表面清洁消毒每日一次，包括界面、键盘、万

向臂架、电源线、高压气源管路等。污染严重和呼吸机用毕终末消毒

时，须用75%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板，擦拭时应避免液体进

入呼吸机内部。

（十四）人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔

管，尽量减少机械通气和插管天数。在拔插管或解除气囊前，需将插

管气囊以上的气管分泌物清除干净。

（十五）呼吸机各部件消毒后，应干燥后保存备用，保存时间为

一周，过期应重新清洗消毒。

（十六）合理使用抗菌药物，及时送检标本做细菌培养和药敏试

验。

（十七）严格按卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》清洗、消

毒支气管镜。

（十八）医务人员必须遵循手卫生规范，减少经手传播造成的交

叉感染。

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二、导尿管相关尿路感染预防与控制制度

（一）严格掌握导尿指征，根据需要决定置留导尿管及留置时间。

（二）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，

不应当使用。

（三）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等

的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。

（四）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避

免损伤尿道粘膜。

（五）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿

管被污染应当重新更换尿管。

（六）妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行

感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流

管，防止尿液逆流。

（七）留取尿标本时，以无菌方法从导尿管留取尿液，以保持集

尿系统的密闭性。

（八）保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。

留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。

（九）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管

浸入水中。

（十）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻

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