高血压领域新进展课件.pptVIP

2009高血压领域新进展高血压领域新进展

内容日本高血压指南2009新版美国高血压指南(JNC8)欧洲高血压指南2009新指南展望单片复方制剂直接肾素抑制剂新药物展望新研究回顾与展望ESCcongress-KYOTOheart研究NIVIGATOR研究高血压领域新进展

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JapaneseSocietyofHypertensionGuidelinesforthemanagementofHypertension日本高血压指南高血压领域新进展

2009日本高血压指南：总体心血管危险评估高龄吸烟SBP/DBP水平血脂异常↓HDL-c(40mg/dl)↑LDL-c(≥140mg/dl)↑甘油三酯(≥150mg/dl)微量白蛋白尿CKD肥胖(BMI25)(尤其腹型肥胖)代谢综合征早年发CVD家族史糖尿病空腹血糖126mg/dl或糖耐量试验2h血糖≥200mg/dl脑脑出血/脑梗塞无症状脑血管病一过性脑缺血心脏左室肥厚(ECG或心脏超声)心绞痛/心肌梗死/冠脉重建/心衰肾脏蛋白尿(包括微量白蛋白尿)eGFR降低(60ml/min/1.73m2)CKD、确诊的肾病(糖尿病肾病、肾衰)血管粥样斑块颈动脉内膜厚度1.0mm主动脉病变动脉粥样硬化闭塞(ABI0.9)眼底：晚期高血压视网膜病变危险因素靶器官损伤/心血管病HypertensionResearch2009;32:6–10高血压领域新进展

日本高血压指南：血压达标通常需要2种或3种药物联合治疗。而这种联合应包括低剂量利尿剂RAS阻滞剂（ARB/ACEI）+利尿剂是推荐的联合治疗方案之一固定复方制剂可以减少患者服药的种类，提高患者对治疗的依从性高血压领域新进展

日本高血压指南：ACEIβ阻滞剂利尿剂CCBα阻滞剂ARBJapaneseSocietyofHypertensionGuidelinesforthemanagementofHypertension(JSH2004)HypertensResVol.29Suppl(2006)CCB利尿剂β-阻滞剂ACEIARB2004日本指南2009日本指南高血压领域新进展

ACEI/ARB特殊人群脑血管疾病慢性期推荐使用ACEI/ARB，特别是同时伴有糖尿病或房颤的患者，ACEI/ARB是首选陈旧性心梗患者使用ACEI/ARB可以降低死亡率，改善预后ACEI/ARB+β受体阻滞剂+利尿剂的组合是心衰患者的标准治疗，可以降低死亡率，改善预后。需要注意的是，ACEI/ARB和利尿剂都应该从小剂量开始使用ACEI/ARB可以改善心脏肥厚建议使用ACEI/ARB预防房颤发生ACEI/ARB是肾脏疾病患者的首选，其剂量可以根据蛋白尿水平增加；如果患者的血清肌酐≥2mg/dL，需要从小剂量开始给药高血压领域新进展

TheEighthReportoftheJointNationalCommitteeonPrevention,Detection,Evaluation,andTreatment

ofHighBloodPressure(JNC8)美国预防、检测、评估与治疗高血压联合委员会第八次报告高血压领域新进展

JNCs指南的发布伴随着高血压药物治疗的发展19731976198019841988199319972003指南开始执行NHBPEPNHBPEP：美国国家高血压教育计划25个药物DBP≥105利尿剂25个药物利尿剂40个药物低剂量利尿剂增加β阻滞剂50个药物增加ACEIs/CCBs60个药物利尿剂/β阻滞剂80个药物7种选择100个药物利尿剂JNCIJNCIIJNCIIIJNCIVJNCVJNCVIJNC7高血压领域新进展

JNC8：概述由美国心肺血液研究所(NHLBI)制定JNC7的更新报告指南专家组成立时间：2008年9月由SuzanneOpari和PaulJames领导有16个成员预计公众审查和评论时间：2010年3月预计发布时间：2010年夏季高血压领域新进展

JNC8：制定背景远期策略近期策略更新现有各领域指南高血压指南(JNC8)胆固醇管理指南肥胖管理指南制定整合式指南，建立CKN一套以证据为基础的、完整的临床指南目的：减少成人患者心血管疾病目标：初级医疗保健工作者整合NHLBI正在着手制定一