高血压用药课件.pptVIP

******************高血压+IGT-0602NAVIGATOR研究：缬沙坦显著改善IGT人群空腹血糖和负荷后2小时血糖9.89.49.08.68.2001234560123456缬沙坦组安慰剂组缬沙坦组安慰剂组空腹血糖（mmol/L）糖负荷后2小时血糖（mmol/L）组间平均差异：0.03（95%CI，0.01-0.06）缬沙坦组Vs安慰剂组：P0.01组间平均差异：0.17（95%CI，0.09-0.26）缬沙坦组Vs安慰剂组：P0.0016.46.36.26.16.00随机化后随访时间（年）随机化后随访时间（年）入选者空腹血糖组间比较入选者糖负荷后2小时血糖组间比较缬沙坦组安慰剂组TheNAVIGATORStudyGroup.NEnglJMed2010;362:1477-90.高血压+IGT-0602012345650403020100糖尿病发生率（%）随机化后随访时间（年）14%新发糖尿病风险显著降低HR:0.8695%CI:0.80–0.92缬沙坦组Vs安慰剂组：P0.001缬沙坦治疗组安慰剂组TheNAVIGATORStudyGroup.NEnglJMed2010;362:1477-90.NAVIGATOR研究：缬沙坦是唯一被证实能够在生活方式干预基础上，进一步降低伴CV风险IGT患者新发糖尿病危险的降压药物高血压+IGT-0602在既往高血压患者的临床研究中，缬沙坦已被一致证实减少高血压患者的NOD风险23%新发糖尿病风险降低33%新发糖尿病风险降低StevoJulius,etal.Lancet2004;363:2022–31.TakahisaSawadaetal.EuropeanHeartJournal2009;30:2461–2469.HR:0.7795%CI:0.69–0.86P0.0001HR:0.6795%CI:0.5–0.9P=0.02817高血压+IGT-0602替米沙坦未能降低高危患者NOD发生P=0.203TRANSCEND研究新发糖尿病（%）PRoFESS研究新发糖尿病（%）P=0.10替米沙坦安慰剂1)CerebrovascularDis.2007;23/ESC2008.2)TRANSCENDInvestigators.Lancet.2008;372(9644):1174-83.高血压+IGT-0602只有循证证据一致的药物才能引领实践证据缬沙坦的表现以胰岛素抵抗为中间终点的研究降低HOMA指数、减少去甲肾上腺素分泌，改善胰岛素抵抗既往高血压人群研究：VALUE、KYOTO-Heart一致证实降低NOD风险必威体育精装版的、最大规模糖尿病预防研究：NAVIGATOR唯一通过主要终点被证实在生活方式干预基础上，进一步减少IGT人群新发糖尿病风险的降压药物缬沙坦：改善糖代谢、预防糖尿病证据最充分的降压药物高血压+IGT-0602高血压伴IGT患者的优选降压方案高血压合并IGT患者的优选降压方案生活方式干预是基础同时优化降压药物的选择缬沙坦高品质降压√在生活方式干预基础上进一步预防糖尿病√一种药物，双重获益√用药便利性↑更便于心内科医生使用和掌握↑药物经济学优势↑高血压+IGT-0602高血压伴IGT人群的血压管理上医治未病：控制血压＋预防糖尿病，实现由治到防的转变生活方式干预是基础根据循证证据优化降压药物选择：缬沙坦高选择性阻断AT1受体，更有效改善胰岛素抵抗NAVIGATOR研究：缬沙坦是唯一被证实能够显著降低伴CV风险IGT患者新发糖尿病危险的降压药物既往高危高血压临床研究一致证实缬沙坦降低新发糖尿病风险高血压+IGT-0602Backup高血压+IGT-0602缬沙坦改善糖代谢机制明确：

临床研究证实缬沙坦显著改善高血压患者胰岛素敏感性**所有患者均接受缬沙坦80mg/d.?P0.001vs接受高血压治疗前HOMA-IR=稳态模型胰岛素抵抗指数，评价胰岛素抵抗的金指标。正常血压(n=20)应用缬沙坦治疗前(n=20)应用缬沙坦治疗后(n=20)HOMA-IR05101520259.8?19.68.72.2?1.94.40510152025空腹胰岛素水