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中药综合丨中医基础理论（藏象）

藏象

脏腑，是内脏的总称，也是藏象学说中的主要内容。以脏腑为基

础，按照脏腑的生理功能特点，可分为三类：一是五脏，即心、肺、

脾、肝、肾；二是六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；三是

奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（胞宫）。五脏主藏精气，

以藏为主，藏而不泻；六腑传化水谷，传化物而不藏。正因为它们的

功能特点不同，才分成了脏和腑两类脏器。而奇恒之腑，虽名为腑，

但其功能却有异于六腑，并有类似于五脏贮藏精气的作用，具有似脏

非脏，似腑非腑的特点。五脏与形体诸窍联结成一个整体。五脏

居于体内，但各有外候。五脏与形体诸窍各有其特定的联系，这是藏

象学说整体观的又一具体体现。因此，《素问·宣明五气篇》所说

的“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”等，并不是否认大

脑的生理功能，而是进一步把人的精神意识和思维活动加以科学的分

类，并探讨其与各脏生理活动的关系。藏象学说中的心、肺、脾、

肝、肾等脏腑名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在生理

或病理的含义中，却不完全相同。

五脏的生理功能

五脏包括心、肺、脾、肝、肾。五脏的生理功能，虽各有专司，

但却存在着共同的生理特点，其一是化生和贮藏精气。五脏主藏，藏

而不泄，能贮藏人体生命活动所必需的各种精微物质，如精、气、血、

津液等。其二为藏神。五脏的生理活动与精神情志密切相关。人的精

神情志与意识思维活动，是大脑的功能，是大脑对外界事物的客观反

应。但在藏象学说中，则认为人的精神情志和意识思维活动与五脏的

生理活动密切相关。五脏与形体诸窍联结成一个整体。根据藏象

学说的理论，五脏的精气可以布散到五体与官窍之中，从而维持各器

官组织的正常生理活动。五脏与五体、官窍各有其相应的配合。1.心

的生理功能心居于胸腔，横膈膜之上，有心包卫护于外。心为神

之居，血之主，脉之宗，起着主宰生命活动的作用。心的生理功能主

要有两方面：一是主血脉，二是主神志，并且与舌、面等有联系。手

少阴心经与手太阳小肠经在心与小肠之间相互络属，故心与小肠相为

表里。（1）主血脉，推动血液运行所谓心主血脉，主要指心脏有推

动血液在脉管内运行的作用。心脏、脉和血液循行在体内构成一个相

对的独立系统。这个系统的生理功能，都属于心脏所主，有赖于心脏

的正常搏动。心脏的正常搏动，有赖于心气、心阳的推动和温煦作用，

以及心血、心阴的营养和滋润作用，从而维持正常的心力、心率、心

律，保证血液在脉内正常运行。如果心的气、血、阴、阳不足或失调，

皆可影响心脏的正常搏动而出现异常现象。心对血液的生成也有

一定的作用。饮食物经过脾胃的消化吸收，将精微上输于心肺，经心

肺的气化作用，而化生为血液。其中心对于血液的生成还有化赤的作

用。因此，心脏的正常搏动和血液的正常运行，也有赖于全身血脉充

盈。如果血液不足，可见心悸、脉数等症。（2）主神志，主管精神活

动心主神志，又称心主神明，或心藏神。即是指心有主管精神、意识、

思维活动的功能。根据现代生理学的认识，人的精神、意识和思维活

动，是大脑的生理功能，即大脑对外界客观事物的反映。在中医学的

藏象学说中，将人的精神、意识、思维活动不仅归属于五脏，而且主

要归属于心。因此，心主神明的生理功能正常，主要依赖于心血、心

阴对心神的滋养和心气、心阳的鼓动和振奋作用。心主神志与心

主血脉在生理上密切相关。血液是神志活动的物质基础，精神活动能

调节和影响血液循环。病理上两者互为影响，血虚、血热等，常可出

现神志的改变，心神不安，也可引起血行不畅。附：心包络

心包络，简称心包。是包在心脏外面的包膜，为心脏的外围组织。心

包的生理功能，具有保护心脏的作用。由于心包能保护心脏，所以外

邪侵袭于心，首先心包受病，称为心包代心受邪。如在温病学说中，

将外感热病中所出现的神昏、谵语等病症，称之为“热入心包”。2.

肺的生理功能肺居胸腔，左右各一，上接气管、喉咙，与鼻相通。

在诸脏腑中，肺位最高，故称“华盖”。由