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新生儿黄疸的观察与护理研究

新生儿黄疸为儿童科室常见之现象与疾病，发病之主因为体内胆红

素升高，导致高胆红素血症，临床表现为身体发黄，眼睛发黄（巩膜发

黄）及尿黄，根据相关医学计结果显示，临床有70%新生儿会患此症。

因此对于新生儿护理而言，医师需谨慎对待⑴。

胆红素主要产生于早期新生儿，并伴随轻度肝脏复合排泄功能损伤,

治疗黄疸方法各有不同，但一般可治愈新生儿，仍有部分患儿可能因为

长时间的高胆红素血侵袭儿引起神经毒性，造成行为神经异常，因而需

要在新生儿患病期间给予一定的护理干预，从而缓解其临床症状极有可

能引起的后遗症⑵。标准化护理例行程序是所有护士必须掌握的基本技

能是实施全面护理干预的基础，作为一类可能影响患儿预后的重要方式,

应该在早期评估基础上对患儿采取相应护理，尽可能地帮助患儿实现身

体的恢复，减轻神经毒性、心肌细胞损伤、肾损伤等⑶。

1主要护理诊断

①营养不足：与疾病消耗有关；

②排便不畅：与胆红素在体内大量淤积有关；

③神经系受损：与新生儿黄疸引起的神经损害有关；

④需要接受光照治疗：与新生儿黄疸治疗方式有关。

⑤患儿家属焦虑：与患儿健康状况的改变、家属担忧有关。

2护理计划

①营养状况改善，能定期接受母乳喂养;

②每天能排便2〜3次；

③神经功能改善；

④皮肤黄染症状改善；

⑤患儿家属对于疾病可以正确认识，不再过于担忧。

3护理措施

3.1饮食护理

新生儿饮食主要是以母乳为主要来源，而母亲由于生产后处于虚弱

状态，多数产妇可能因为虚弱而导致饮食不依从，这就给其泌乳量带来

一定影响，因而饮食护理以产妇饮食为主，产后可少量饮水，产后半天

可喝少量米汤，1天后可喝鱼汤、鸡汤等营养汤类，2天后可吃面条、稀

饭等少量固体食物，进食的原则应该从软质到硬质、从少量到大量山。

郑秀莲等⑸的研究认为，科学的母乳喂养对于改善新生儿黄疸病情

有重要关系，尤其是母乳内微量元素可明显形成对患儿红细胞的保护，

使得其破坏量减少，故而有必要增加母乳喂养，促进肝肠蠕动，促进胆

红素的排出。故而应当采取科学母乳喂养实现对患儿的饮食护理，纯母

乳喂养指除母乳外不给予其他液体和固体食物。

母乳对于新生儿来说是必需的食物，通常会在新生儿刚出生两小时

之内就开始哺乳，哺乳非常有利于新生儿的成长。新生儿生长周期逐渐

延长，增重期间常有母乳喂养不足现象。这时，应该选用其他乳制品补

充剂进行补充，这类混合了牛奶或者其他乳制品替代品的母乳喂养方式

是局部母乳喂养方式⑹。虽然采取母乳与其他方式共同喂养比人工奶粉

喂养效果更好，但是仍然没有纯母乳喂养效果更好。所以在乳汁分泌不

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足的情况下，应先设法增加乳汁的分泌和延长母乳喂养的时间，不宜轻

易转为部分哺乳配合其他方式喂养。只有在母乳量不充足、无法提高、

的情况下，或者母乳质量存在缺陷，或者哺乳的妈妈由于种种原因无法

充分耐受哺乳等情况下才可以进行部分母乳哺乳。

此外在经口母乳喂养开始时，新生儿出现喂养不良的情况，故而本

例患儿也提供喂养技术支撑，现阶段加强喂养管理。实施早期微量经口

喂养，促进管饲向经口喂养过渡，合理确定喂养量和时间，逐步提高喂

养频率，注意对喂养效果的安全评价。

3.2排便诱导

对于出生后4h未排便的新生儿给予开露塞5ml,用生理盐水进行搅拌

均匀后通过37~40°C的灌肠液注入新生儿肛肠内，捏紧肛周皮肤后大便少

许时间即可排出。

黎肖琼等⑺的研究认为，针对黄疸患儿，主要应采取相应措施加强

对其胆红素的排出，其中通过采取排便诱导促进新生儿肠道蠕动，增加

胆红素排出对于黄疸患儿预后来说至关重要。开展排便诱导时应保证环

境的绝对安静，而护士在开展排便诱导前也接受过相应培训，懂得怎么

按摩，按摩前对室温进行调整，保证治疗室内室温在26~28°C,将双手手

指一次放置于下腹部，根据患儿肠道走行进行逐步按压，顺着升结肠方

向按压至横结肠，再于降结肠处停留按摩5〜lOmin,直至乙状结肠部位,

完成腹部按摩后即可开展相应的扩肛运动⑻。

扩肛运动同样由护理人员进行手动操作，扩肛运动不仅需要涂抹润

滑油，还需要戴上手套，通过大拇指插入肛门进行相应运动，