中心静脉压测量讲解.pptx

中心静脉压测量中心静脉压测量讲解第1页

什么是中心静脉压(CVP)？CVP是指右心房或上下腔静脉胸腔短压力。中心静脉压测量讲解第2页

适应症各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和胸部大而复杂手术。各种类型休克脱水、失血和血容量不足。心力衰竭大量静脉输血、输液或需要静脉高营养治疗者。中心静脉压测量讲解第3页

禁忌症穿刺部局部破损、感染有出血倾向中心静脉压测量讲解第4页

临床意义评定血容量、右心功效。心包填塞有着重大意义。了解原因不明急性循环衰竭是低容量性还是心源性；少尿或无尿原因是血容量不足还是肾功效衰竭。指导液体治疗惯用而简便方法。中心静脉压测量讲解第5页

中心静脉压与补液关系CVPBP原因处理低高有效血容量不足充分补液低正常心缩力良好，血容量适当补液，注意改进心功效高低心功效不全或血容量相对较多强心剂、纠酸、扩血管高正常容量血管过分收缩，肺循环阻力增高扩张血管正常低心功效不全或容量不足补液试验*注*-------在5-10分钟内快速输液100~200ml，如CVP不升高，血压升高，提醒血容量不足。如CVP马上上升0.3~0.5kPa(2.25~3.75cmH2O),提醒心功效不全。中心静脉压测量讲解第6页

中心静脉置管←中心静脉压测量讲解第7页

CVP测量开放式测量法封闭式测量法中心静脉压测量讲解第8页

开放式测量法零点调整：将测量管刻度上“0”调到与右心房相平行（相当于平卧时液中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测量管上读数，该读数就是零点。确定导管通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。测压：①转动三通，是输液管与测压管想通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际CVP值，同时不能从上端管口流出。②调整三通，关闭输液通道，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调整三通，关闭测压管，开放输液通路。中心静脉压测量讲解第9页

中心静脉压测量讲解第10页

管道护理预防空气栓塞→排尽管道中气泡，管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为CVP为负值时，很轻易吸入空气。保持测压管道通畅→不测压时可作为输液路径，连续输液以保持通畅；不输液时应定时冲管以保持通畅。疑有官腔堵塞时不能强行冲注，应马上用尿激酶10000U注入导管中，20-30分钟后回抽，可将血凝块吸出。中心静脉压测量讲解第11页

准确监测：1、机械通气使用PEEP，CVPv1，测压时病情许可暂时脱开呼吸机或停用PEEP2、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在平静后10-15分钟测。中心静脉压测量讲解第12页

药品应用注意事项：不宜在测压冲洗系统内加入血管活性药品及其它抢救药品或钾溶液，预防测压时中止上述药品输入或测压后药品随溶液快速输入体内而引发血压或心律改变，甚至危及生命。中心静脉压测量讲解第13页

影响中心静脉压原因1、病理原因：张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房颤、支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过量、肺梗塞、纵膈压迫、缩窄性心包炎、腹内高压等能使中心静脉压偏高；低血容量、脱水、周围血管张力下降等使中心静脉压偏低。2、神经体液原因：交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素、醛固醇分泌增多可使中心静脉压偏高3、药品原因：测压时或测压前应用血管收缩药可使中心静脉压升高；应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降；输入50％糖水或脂肪乳剂后测压可使中心静脉压下降，故普通用等渗液测压。4、其它原因：零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心静脉压偏高）；体位改变；床头抬高或下降。插管过深至右心室则中心静脉压偏低，过浅则中心静脉压偏高。中心静脉压测量讲解第14页

THANKYOU!中心静脉压测量讲解第15页