ICU导管相关血流感染监测方案.docx

ICU导管相关血流感染（CRBSI）监测方案

一、监测对象：包括

1、住进ICU后留置中心静脉导管48h的患者。

2、住进ICU前24h内留置中心静脉导管，留置时间48h的患者。

二、监测起止时间：留置中心静脉导管48h后开始监测，转出ICU48h后停止监测。三、监测方法

前期准备工作：监测开始前向微生物室及ICU主任说明监测的意义和方法，取得支持与配合；对被监测科室和参与监测的医务人员进行相关培训，使其了解正确的监测方法。

监测方法：

医院感染管理专职人员每日到被监测ICU，通过查阅护士交班记录本、出入院登记本等相关记录或床边查看患者中心静脉置管标识，了解留置中心静脉导管48h的患者，确定监测对象和监测起止时间。

按照《江苏省ICU中心静脉置管监测调查表》(见附件一)的内容进行登记。相关危险因素的登记不得缺项，其中“停止观察日期”记录为转出ICU日+2。附加装置包括三通管、延长管、测压管等。

床边查看患者，查阅病情记录、检验报告、护理记录、体温单等，向医生、护士了解患者情况，当患者出现可疑CRBSI时，督促床位医师正确及时的留取标本，送细菌室进行微生物培养。(血培养的要求及结果判读：见附件二)

数据分析：

每天由感控人员记录数据并对数据进行整理，录入医院感染监控管理系统。

每3个月汇总分析监测指标并反馈给被监测ICU，使临床医务人员了解CRBSI的发生率和相关危险因素，以主动采取控制措施，并完善监测方法。

根据监测指标情况，发现ICU医院感染危险因素和薄弱环节，制定医院感染的预防控制干预措施，组织实施，并监测实施效果。

导管使用率=

感染率=

导管使用天数患者住院天数CRBSI感染数

中心静脉导管天数

×1000‰

×1000‰

附件一

江苏省ICU中心静脉置管监测调查表

科室 调查日期 调查者：

床号 住院号 姓 名 性别 男 女 年龄 岁

诊断：1 2 3 4

入院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日

转入ICU的日期 转出ICU的日期 转至科室

疾病转归：治愈 好转 无变化 恶化 死亡（与死亡关系：直接 间接 无关）

导管类型

①抗感染

导管腔数

①单腔

部位

①颈静脉

插管日期

拔管日期

或停止观察日期

插管操作者

①麻醉师

置管地点

①手术室

②非抗感染

③PICC

④其他

②双腔

③三腔

④其他

②锁骨下静脉

③股静脉

④肘上静脉

⑤肘下静脉

②ICU医师

③外科医师

④内科医师

⑤急诊医师

⑥其他

②ICU

③病房

④急诊室

⑤其他

转出ICU

是否带管：（是

否）

转出ICU

后48h内是否带管：（是

否）

血液系统感染：（是 否）感染日期 年 月 日 是否为导管相关性血流感染（是 否）

中心静脉置管有关危险因素：

附加装置的个数： 个 有创中心静脉测压装置（有 无） 持续动脉测压（有 无）中心静脉置管固定的方法：（免缝针 有缝针） 封管液是否含有抗菌药物 （是 否）

穿刺点覆盖敷贴的种类（带棉纱透明敷贴 不带棉纱透明敷贴 纱布）是否通过中心静脉进行全胃肠外营养：（是 否）

输液装置与中心静脉连接的方式：

（用头皮针从肝素帽穿刺连接 无针肝素帽连接 去掉三通帽直接连接）

中心静脉置管前：外周血白细胞 109/L 中性粒细胞 109/L 血浆白蛋白 g外科手术（是 否） 身体其他部位感染（有 无）

易感因素：

糖尿病、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、肝硬化、营养不良、新生儿、血液病、肾病、免疫功能低下、透析、器官移植、昏迷、长期卧床、其它

其他侵袭性操作：

泌尿道插管、人工呼吸机、内镜、气管插管、气管切开、血液透析、心脏起搏器、引流、异物植入、胃肠道置管、胸腹腔穿刺或引流、腰穿、心包穿刺或引流、介入治疗、其它

病原学检验：否是检验方法：镜检、培养、血清学；

标本类型：外周血送检日期： 年月日；病原学检验结果：阴、阳、无中心静脉血送检日期： 年月日；病原学检验结果：阴、阳、无导管尖端送检日期： 年月日；病原学检验结果：阴、阳、无

药敏试验结果：

标本

标本

来源

病原体

名称

A01A03A06A07A08A14A15B12B14B22000B31B33B34B35B36B42C11C21C22C31D03D04

青霉氨苄阿莫氧哌哌拉替考替卡头孢头孢头孢头孢头孢头孢复达头孢头孢头孢头孢亚胺美洛氨曲阿米妥布素 青西林嗪西林拉宁西林唑啉拉啶呋辛他啶噻肟三嗪新哌酮哌酮吡肟西丁培南培南南卡星霉素

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