水肿专业知识讲座.pptx

一、水肿概述;全身性水肿

液体在体内组织间隙弥漫性分布

心脏、肾脏、肝脏、营养不良及内分泌疾病

局部性水肿

液体积聚在局部组织间隙内

局部组织炎症、静脉及淋巴管阻塞

;;患病时;按之凹陷;水肿发生机制;水肿发生机制;体内外水分交换异常;肾小球滤过率下降

肾小球滤过面积降低

有效滤过压下降

肾小管重吸收钠水增加

心房肽分泌降低

肾小球滤过分数增高

滤过分数＝肾小球滤过率/肾血浆流量

醛固酮、抗利尿激素分泌增多

;水肿发生机制;毛细血管流体静压增高

静脉回流受阻

毛细血管壁通透性增加

炎症

血浆胶体渗透压降低

低蛋白血症

淋巴回流障碍;淋巴回流障碍;水肿病因;水肿病因;1、心源性水肿：

右心衰、缩窄性心包炎

特点是凹陷性、下垂性、对称性水肿，最早出现在脚踝内侧。颈静脉怒张，肝肿大，静脉压升高，甚至出现胸、腹水

;

2、肾源性水肿

肾炎、肾综等

晨起时常有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身性水肿

;心源性水肿与肾源性水肿判别

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判别点肾源性水肿心源性水肿

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开始部位从眼睑、颜面开始延及全身从下垂部位开始而延及全身

发展快慢常快速较迟缓

水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性较小

伴随病征肾病病征：如高血压、心功效不全病征：如心脏增大

蛋白尿、血尿、管型尿、心杂音、肝肿大、静脉压增高

眼底改变等等

超声检验肾脏大学改变，肾实质病变心脏扩大或心包病变，下腔静

脉增宽_______________________________________________________________;4、营养不良水肿

慢性消耗性疾病、营养物质缺乏

水肿常从足部开始逐步蔓延全身

出现前常有消瘦，体重下降;4、内分泌源性水肿

;粘液性水肿

为非压陷性水肿，颜面及下肢水肿较显著

经前期担心综合征

可有轻度水肿，常伴乳房胀痛及盆腔胀痛，月经后水肿自然消退

;5、其它：

药品水肿

肾上腺皮质激素、雄、雌激素

胰岛素、甘草制剂

特发性水肿

主要表现在身体下垂部位，几乎只发生于妇女更年期，原因不明，可能与内分泌功效失调相关。;水肿病因;1．局部炎症水肿

丹毒、蜂窝组织炎

2．局部静脉、淋巴回流受阻

肢体静脉皿栓形成

血栓性静脉炎

下肢静脉曲张

丝虫病、淋巴管炎

3．血管神经性水肿

变态反应性疾病;问诊关键点;问诊关键点;问诊关键点;问诊关键点;问诊关键点;检验关键点;