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加速康复外科中国专家共识及路径管理指南

一、本文概述

随着医学科技的快速发展，加速康复外科（EnhancedRecoveryAfter

Surgery,ERAS）作为一种全新的外科治疗理念，已经在全球范围内

得到了广泛的关注和应用。本文旨在结合中国实际情况，对加速康复

外科的理念、方法、实践及其相关管理指南进行系统梳理和总结，以

期为临床医生提供科学、实用的参考，推动我国加速康复外科的发展。

加速康复外科强调在围手术期通过一系列优化的处理措施，减少手术

应激和并发症，加速患者的术后康复。这些措施包括术前宣教、营养

支持、肠道准备、疼痛管理、早期活动等多个方面，涉及外科、麻醉、

护理、营养等多个学科。

本文首先介绍了加速康复外科的基本概念和发展历程，然后详细阐述

了加速康复外科在各个领域的应用和实践，包括术前评估与准备、麻

醉管理、术中处理、术后监测与康复等方面。本文还针对我国实际情

况，提出了相应的路径管理指南，包括患者教育、多学科协作、质量

控制等方面，以期为我国加速康复外科的规范化、标准化提供有力支

持。

通过本文的阅读，读者可以全面了解加速康复外科的核心理念和实践

方法，掌握加速康复外科在中国的发展现状和趋势，为患者提供更加

安全、高效、人性化的医疗服务。

二、ERAS核心理念与基本原则

加速康复外科（ERAS）的核心理念在于优化围手术期处理措施，以减

少手术患者的生理及心理应激反应，从而达到快速康复的目的。这一

理念强调多学科协作，包括外科、麻醉、护理、营养、康复、心理等

团队共同参与，确保患者在整个围手术期内得到全面、系统的照护。

术前准备：强调术前宣教，使患者了解手术过程及可能的康复过程，

减少不必要的焦虑和恐惧。同时，优化术前饮食、营养支持、肠道准

备等，以维持患者的营养状况，减少手术风险。

术中管理：注重术中保温、减少不必要的液体输入、选择合适的麻醉

方式及药物，以减轻患者的应激反应。同时，提倡微创手术技术，减

少手术创伤，加速术后恢复。

术后康复：强调早期进食、早期下床活动、早期拔除引流管等，以促

进胃肠功能恢复、减少感染风险、提高患者生活质量。还应注重疼痛

管理、心理支持等，以缓解患者的不适感。

营养支持：根据患者营养状况及手术类型，制定个性化的营养支持方

案，包括肠内营养和肠外营养，以确保患者术后营养充足，促进伤口

愈合和康复。

出院标准与随访：制定明确的出院标准，确保患者在出院前达到一定

的康复水平。同时，建立随访机制，对患者进行长期跟踪和指导，确

保患者在家中也能得到良好的康复支持。

通过以上基本原则的实施，ERAS旨在为患者提供一个更加安全、高

效、人性化的围手术期管理模式，促进患者的快速康复。也要求医护

人员不断更新知识、提高技能，以适应ERAS理念的不断发展和完善。

三、ERAS在中国外科领域的应用现状

近年来，加速康复外科（ERAS）理念在中国外科领域得到了广泛的关

注和应用。随着医疗技术的不断进步和外科理念的更新，越来越多的

中国外科医生开始认识到ERAS的重要性，并积极将其应用于临床实

践中。

ERAS的核心目标是减少手术患者的生理和心理应激反应，促进术后

康复，缩短住院时间，提高患者满意度。在中国，ERAS的应用已经

涉及多个外科领域，包括普通外科、骨科、泌尿外科、心胸外科等。

在普通外科领域，ERAS的应用主要集中在胃肠道手术、肝胆手术等

方面。通过优化围手术期管理，包括术前宣教、营养支持、术中保温、

液体管理、疼痛控制等措施，可以有效减少手术并发症，提高患者康

复速度。

在骨科领域，ERAS的应用主要集中在关节置换、脊柱手术等方面。

通过术前康复锻炼、术中微创操作、术后早期康复等措施，可以加速

患者的康复进程，提高手术效果。

在泌尿外科和心胸外科等领域，ERAS的应用也取得了显著成效。通

过优化手术流程、减少手术创伤、加强术后护理等措施，可以有效降

低手术风险，提高患者生存质量。

然而，尽管ERAS在中国外科领域的应用已经取得了一定的成果，但

仍存在一些挑战和问题。例如，部分医生对ERAS理念的认识不足，

缺乏相应的培训和支持；部分医院在ERAS实施中缺乏统一的标准和

规范；部分患者对ERAS的接受度不高，需要进一步加强宣教和沟通

等。

因此，为了推动ERAS在中国外科领域的进一步发展，需要进一步加

强医生培训、完善相关标准和规范、提高患者接受度等方面的工作。

还需要不断探索和创新ERAS的应用模式和方法，以适应不同外科领

域的需求和特点。

四、中国专