酸碱平衡紊乱专家讲座.pptx

酸碱平衡紊乱定义

反应酸碱平衡状态指标（动脉血气分析）

酸碱平衡紊乱基本类型

酸碱平衡紊乱发生机制

酸碱平衡紊乱时功效、代谢改变及表现

混合型酸碱平衡紊乱;一、酸碱平衡概念;酸碱平衡;什么是酸？

什么是碱？

;二、酸碱平衡维持与调整;糖酵解产生乳酸

脂肪分解可产生酮酸

含硫氨基酸代谢可产生硫酸

嘌呤化合物经代谢可产生尿酸

核酸代谢可产生磷酸;因为正常人体每日酸起源远远多于碱起源，所以机体对酸碱平衡调整主要是对体内产生大量H+负荷代偿和调整。;;缓冲系统组成;细胞内外液主要缓冲对组成;碳酸氢盐缓冲系统;;;三、酸碱平衡紊乱;在许多病理情况下，当机体酸性或碱性物质量发生改变（过多或过少），超出机体调整能力，使血浆pH超越正常范围；或者因为肺、肾对酸碱平衡调整功效发生障碍，以及因水、电解质紊乱，使NaHCO3和H2CO3含量，甚至[NaHCO3]/[H2CO3]浓度比发生改变（正常为20/1），称为酸碱平衡紊乱（acid?basedisturbance）。;酸碱平衡紊乱分类;四、酸碱平衡评判指标

（动脉血气分析）;ArterialBloodGasSampling

动脉血气测定样本采集;pH;动脉血CO2分压（PaCO2）;标准碳酸氢盐

standardbicarbonate，SB;实际碳酸氢盐

actualbicarbonate，AB;AB与SB值比较;缓冲碱

bufferbase，BB;碱剩下

baseexcess，BE;阴离子间隙

aniongap，AG;pH——反应血浆中游离H+浓度，是评判酸碱平衡综合指标。;?当机体针对某种酸碱紊乱进行代偿时，因代偿引发指标改变与原发病因引发指标改变同向改变。

比如：

单纯型代谢性酸中毒时，代谢性指标SB?，BB?，BE负值?；此时机体可经过呼吸加深加紧排出CO2进行代偿，所以代偿后引发呼吸性指标PaCO2?，ABSB。;五、酸碱平衡紊乱发生机制;代谢性酸中毒;代谢性碱中毒;

;;;;;六、酸碱平衡紊乱对机体影响;;;混合型酸碱平衡紊乱;防治标准;患者：男，63岁，患糖尿病史12年，蛋白尿（DN）5年。

主诉：恶心、呕吐、嗜睡、尿量降低。

体查：口气有烂苹果味，眼睑浮肿，血压169/110mmHg。

试验室检验：pH7.29，PaCO220mmHg，SB9mmol/L，

Na+132mmol/L，K+6.7mmol/L，Cl-91mmol/L，Ccr

253?mol/L，血糖48.1mmol/L、尿蛋白（+++）。??;谢谢