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关于加快创建省级慢性病综合防控示范区

工作的实施方案

为坚持以人民健康为中心，创造和维护健康的社会环境，积

极控制慢性病疾病负担增长，推进健康建设，根据省、市慢性病

防治工作部署，我区将从现阶段开始创建省级慢性病综合防控示

范区工作，根据工作的具体要求，结合我区实际，特制定本工作

方案。

一、基本原则

坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综

合防控工作机制。坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥

医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病

防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。坚持突出特色创

新，促进均衡发展，整体带动区域慢性病防治管理水平提升。

二、主要目标

1、健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协

同配合，加大政策保障，经费支持。推动示范区建设与卫生城市、

健康城市、文明城市建设等紧密结合，构建全方位健康支持性环

境。

2、构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势

互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，推进慢性病防、

治、管整体融合发展。

3、教育引导群众树立正确健康观，全面提升群众健康素养。

依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等活动载体，促进群

众形成健康的行为和生活方式。

三、工作内容

1、深入开展全民健康生活方式行动，建设健康家庭、社区、

单位、学校、食堂、酒店、主题公园、步道、小屋等支持性环境。

镇卫生院、社区卫生服务中心设有自助式健康检测点。推动公共

体育设施建设并向社会开放。机关、企事业单位组织开展工间健

身、健步走、运动会等活动，在校学生确保每天锻炼一小时。

2、开展烟草危害控制，辖区无烟草广告，公共场所、工作场

所室内区域全面禁止吸烟。开设戒烟咨询热线，提供戒烟门诊等

服务，提高戒烟干预能力。开展公共场所慢性病防控公益宣传广

告，社区设有健康教育活动室，提供慢性病防控科普读物。学校、

幼儿园开展营养均衡、口腔保健、视力保护等健康行为方式教育。

3、建立规范的学生、老年人等重点人群健康体检制度。机关

企事业单位定期组织职工体检，结合体检结果，对职工开展健康

管理服务。开展覆盖辖区全人群的死因监测和心脑血管疾病、肿

瘤等慢性病及相关危险因素监测，实现慢性病管理信息化。

4、强化落实基本公共卫生服务慢性病人管理工作，对高危人

群提供干预指导。推广适宜技术，开展心脑血管疾病、重点癌症、

糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断。针对

儿童等口腔疾病高风险人群，推广窝沟封闭、局部用氟等口腔预

防适宜技术。

5、建立区域医疗卫生信息平台，实现医疗卫生机构之间公共

卫生服务、诊疗信息互联互通，推动电子健康档案和电子病历的

连续记录和信息共享。推进家庭医师、药师、护师签约服务，提

供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。发挥中医药在慢

性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。开展社区慢性病自我健

康管理。

6、推进医疗保险政策扶持，提高签约患者的医疗保障水平和

残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平。推动医养结合，

为老年人提供健康管理服务，促进慢性病全程防治管理服务同居

家养老、社区养老、机构养老紧密结合。

四、时间安排

（一）动员部署阶段（3月1日一一3月31日）

1、成立示范区建设组织。区政府成立以政府主要领导为组长

的慢性病综合防控示范区建设领导小组，成员包括政府办、宣传

部、发改委、机关工委、财政局、人社局、医保分局、工信局、

总工会、卫健委、教体局、民政局、住建局、城管局、文旅局、

应急管理局、市场监管局、交通局等部门主要负责人。下设办公

室，办公室设在区卫健委。各部门也要成立相关组织，明确联络

人员。区卫健委成立技术指导小组，明确各部门具体责任。同时，

区政府与各相关部门，部门与相关单位之间实行条块结合，建立

责任联系点，形成完整建设组织管理体系。

2、制定示范区建设工作计划。根据慢性病综合防控示范区建

设的要求和目标，结合我区工作实际，制定建设工作计划。

3、组织动员部署，开展业务培训。区政府召开示范区建设工

作会议，安排部署建设任务，签订目标责任书，形成上下联动、

部门配合、整体推进的示范区建设工作格局。邀请省级专家对建

设指标进行深入培训。