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手术室的无菌操作原则

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主要内容

一、无菌操作原则

二、无菌器械台的建立

1）手术器械台的准备

2）无菌桌的准备

3）使用无菌台注意事项

三、无菌手术衣的应用

四、戴无菌手套

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一、无菌操作原则

外科手治疗的成败和手术中的无菌操作有着密切的关系。正确掌握无菌技术是预防切口感染，和保证病人安全的关键。所以大家都必须充分理解无菌操作的重要性，才能在手术室各项工作中更好的去执行无菌技术。这个所有参加手术的人员必须认真执行的规章制度，就是无菌操作原则

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二、无菌器械台的建立

目的：

1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染；

2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。

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（1）手术器械台的准备

手术器械台要求结构简单、轻便灵活、易于清洁。桌面三方有栏边，栏高5～10cm，防手术物品滑落。一般分为大、小二种。准备无菌台时，应根据手术需要，选择不同规格的器械台，用于放置各种无菌物品及手术器械。器械托盘为高低可调之长方形托盘，横置于病人适当部位之上，按手术需要放1～2个，用于手术时放置即用器械。

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（2）无菌桌的准备

手术器械桌要求结构简单、坚固、轻便及易于清洁灭菌，有轮可推动；桌面四周有栏边、栏高4-5厘米，防手术器械滑下。

无菌桌选择清洁、干燥、平整、规格合适的器械桌，然后铺上无菌巾4-6层，即可在其上面摆置各种无菌物品及器械。

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包布台布式和台布夹单式

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3）使用无菌台注意事项

（1）操作时环境整洁，操作区域相对宽敞；器械车位置与手术台的角度应呈钝角；

（2）手术布单至少4层，台面平整，物品摆放合理，四周下垂30CM，近身侧40CM；

（3）凡坠落台缘平面以下的物品均视为污染，必须重新消毒或更换。

（4）无菌桌边缘平面以下视为有菌区，手术人员双手不能扶持无菌台的边缘

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（5）无菌包打开未被污染又重新包裹，有效期不超过24小时；无菌包打开并暴露于无菌环境中超过6小时应重新更换或加盖无菌巾；

（6）台面如被水或血液浸湿时应视为被污染，应及时加盖无菌巾以保持无菌效果；

（7）同时摆放两个器械桌时，宜将专科器械和公共器械分开，器械桌可采用直角或平行放置，如果直角放置，手术人员最好穿遮背式手术衣或在其背后加铺无菌巾，避免手术衣后襟触碰器械桌造成污染。

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三、无菌手术衣的应用

手术衣是医生进行手术、实验、研究穿戴的隔离服，隔绝病菌以及其它因素诱发的感染，同时保持清洁，避免对病人造成二次感染，保持环境的清洁。是对自身的保护同时也是对其它人的保护。

手和手臂消毒仅能清除皮肤表面的细菌，而在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等存在的细菌不易完全消灭．手术中这些细菌会逐渐转移到皮肤表层，所以在手和手臂消毒后还必须穿无菌衣和戴无菌手套，以防细菌污染手术野造成感染。

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准备工作

1、着洗手衣裤子，隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣领衣袖应卷入洗手衣内，不可外露，并将上衣束裤内

2、戴口罩、帽子、头发、口鼻不外露，轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不准参加手术。

3、在穿无菌手术衣前，手术人员必须洗手，并经消毒液泡手和晾干。

4、无菌手术衣包事先由巡回护士打开，无菌手套亦由巡回护士备好

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无菌手术衣的穿戴

开式手术衣无菌区域为：颈以下、腰以上的胸前，双手