安全监理工作用表.docx

建设工程开工安全工作报审表表

建设工程开工安全工作报审表

表AQ—01

注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各存一份。

注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各存一份。

工程名称： 编号：

致 (监理单位)

我方承担的 工程，开工前安全准备工作已完成，并报请审查如下材料：

一、施工单位资质和安全生产许可证；

?

二、安全生产保证的组织机构；

?

三、专职安全生产管理人员任命文件；

?

四、安全生产责任制、安全生产规章制度；

?

五、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核证书；

?

六、特种作业人员的操作资格证书；

?

七、施工组织设计中安全技术措施已审核签认；

?

八、结合本工程编制的应急救援预案经审核签认；

?

九、安全防护措施费用使用计划已编制、审核签认。

?

以上情况请审查并批准开工。

施工单位（章）：

项目负责人： 日期：

审查意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师： 日期：

主要施工机械设施安全报审表表

主要施工机械设施安全报审表

表AQ—02

注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各存一份。

注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各存一份。

工程名称： 编号：

致 （监理单位）

下列施工机械、设施已进场，请核查并准予使用。

设备名称 规格型号 数 量 进场日期 技术状况 备 注

施工单位（章）：

项目负责人： 日期：

监理工程师审查意见：经检查：

1、安全许可验收手续齐全的设备：

（准予使用的设备）

2、安全许可验收手续不齐全的设备：

（完善后再报的设备）

项目监理机构（章）：

监理工程师： 日期：

施工现场起重机械安装/

施工现场起重机械安装/拆卸报审表

表AQ—03

工程名称： 编号：

致 （监理单位）

我方已完成对 安装/拆卸方案及安装/拆卸资质、检测报告、人员上岗证等资料的审查，请你单位复核。

租赁单位

起重机械名称及型号

安装/拆卸单位

起重机械统一编号

附：1、专项安装/拆卸方案：

有

无

?

2、起重机械性能检测报告及合格证：

有

无

?

3、操作人员及拆装人员操作合格证书：

有

无

?

4、拆装单位资质：

有

无

?

5、群塔作业施工方案：

有

无

?

6、其他资料：

有

无

?

项目机械或安全负责人（签字）： 年 月 日

项目负责人（签字）： 年 月 日

复核意见：

监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）：

年 月 日

注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各一份。

施工现场起重机械验收核查表表

施工现场起重机械验收核查表

表AQ—04

注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各一份。

注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各一份。

工程名称： 编号：

致 （监理单位）

根据本市建设工程安全监理工作要求， 工程的施工起重机械已验收合格，验收手续齐全，现将 报送给你们，请查收。

租赁单位

起重机械名称及型号

附件： 1、起重机械拆装验收表；

2、起重机械验收许可及备案证书；

3、其他资料

拆装单位

起重机械统一编号

项目机械或安全负责人（签字）：

年

月

日

项目负责人（签字）：

年

月

日

监理单位意见：

验收手续齐全，同意使用 ?

验收手续不齐全，整改后再报 ?

监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）：

年 月 日 年 月 日

注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各一份。

注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各一份。

表AQ—05 安全防护、文明施工措施费用支付申请表

工程名称： 编号：

致 （监理单位）

我方已落实了 安全防护、文明施工措施。按施工合同规定，建设单位应在 年

月 日前支付该项费用共计（大写） （小写） ，现报上安全防护、文明施工措施项目落实清单，请予以审查并开具费用支付证书。

附件：

安全防护、文明施工措施项目落实清单。

施工单位（章）： 项目负责人（签字）：

年 月 日

安全防护、文明施工措施费用支付证书表

安全防护、文明施工措施费用支付证书

表AQ—06

工程名称： 编号：

致 （建设单位）

根据施工合同规定，经审核施工单位的支付申请表，同意本期支付安全防护、文明施工措施费用，共计人民币（大写） 元。

（小写） 元。

请按合同约定（或有关规定）付款。

附件：

1、施工单位付款申请及附件

2、项目监理机构审查记录

项目监理机构（章）：

总监理工程师（签字）： 日期

注：本表由监理单位填写，施工单位、建设单位、监理单位各一份。

危险性较大分部分项工程确认报审表表

危险性较大分部分项工程确认报审