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2023-12-27
《中国慢性肾脏病早期评价与管理
指南（2023版）》解读
延时符
Contents
目录
指南背景与意义
慢性肾脏病早期评价标准
慢性肾脏病早期管理措施
特殊人群慢性肾脏病早期评价与管理
指南实施过程中的挑战与解决方案
总结与展望
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指南背景与意义
疾病负担重
慢性肾脏病已成为全球性的公共卫生问题，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，给患者家庭和社会带来沉重负担。
知晓率低
由于慢性肾脏病早期症状不明显，患者往往难以及时察觉，导致知晓率低，错过最佳治疗时机。
危害严重
慢性肾脏病可导致肾功能逐渐丧失，最终发展为尿毒症，严重影响患者生活质量及寿命。
适应新形势
随着医学科技的进步和诊疗水平的提高，慢性肾脏病的防治策略也在不断调整和完善，制定新的指南以适应新形势的需要。
延时符
慢性肾脏病早期评价标准
血清肌酐法
01
通过测定血清中肌酐的浓度，结合性别、年龄、体重等因素，计算肾小球滤过率。该方法简便易行，但受肌肉量、饮食等因素影响。
菊粉清除率法
02
通过静脉注射菊粉后，定时采集血液和尿液样本，测定菊粉的清除率来评估肾小球滤过率。该方法准确度高，但操作繁琐，费用较高。
内生肌酐清除率法
03
通过收集24小时尿液，测定尿中肌酐的排出量，同时测定血清中肌酐的浓度，计算内生肌酐清除率来评估肾小球滤过率。该方法相对准确，但受尿液收集等因素的影响。
慢性肾脏病患者常伴有高血压，定期监测血压有助于及时发现并控制高血压，减轻肾脏负担。
血压
糖尿病患者易并发慢性肾脏病，定期监测血糖有助于及时发现并控制糖尿病，降低肾脏损伤风险。
血糖
高血脂是慢性肾脏病的危险因素之一，定期监测血脂有助于及时发现并控制高血脂，减轻肾脏负担。
血脂
高尿酸血症可引起尿酸性肾病，定期监测尿酸有助于及时发现并控制高尿酸血症，保护肾脏功能。
尿酸
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慢性肾脏病早期管理措施
饮食调整
体育锻炼
戒烟限酒
控制体重
01
02
03
04
推荐低盐、低脂、优质低蛋白饮食，控制磷、钾等元素的摄入。
鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、游泳、太极拳等，以改善心肺功能。
强调戒烟的重要性，限制酒精摄入，以减轻对肾脏的损害。
肥胖患者应积极减重，以减轻肾脏负担。
首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），以控制血压并减少蛋白尿。
降压药物
对于合并糖尿病的患者，应选择合适的降糖药物，保持血糖稳定。
降糖药物
根据患者血脂水平，选用他汀类或贝特类药物，以降低血脂。
降脂药物
根据患者具体病情，可选用利尿剂、磷结合剂等药物。
其他药物
向患者及其家属普及慢性肾脏病的相关知识，提高他们对疾病的认知。
疾病知识普及
自我管理能力培训
心理疏导与支持
家属参与与支持
指导患者进行自我监测和管理，包括饮食、运动、用药等方面的调整。
关注患者的心理变化，提供必要的心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
鼓励家属积极参与患者的治疗和管理，为患者提供情感支持和生活照顾。
延时符
特殊人群慢性肾脏病早期评价与管理
老年人慢性肾脏病特点
随着年龄的增长，老年人肾脏功能逐渐减退，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能减弱，容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。此外，老年人常合并高血压、糖尿病等慢性疾病，进一步加重肾脏负担。
管理要点
针对老年人的生理特点和合并症情况，制定个性化的治疗方案。加强饮食管理，控制蛋白质摄入量，减轻肾脏负担。积极治疗合并症，如高血压、糖尿病等，降低肾脏病进展风险。定期进行肾功能检查和相关指标监测，及时发现并处理肾脏问题。
儿童青少年慢性肾脏病起病隐匿，早期症状不明显，容易被忽视。随着年龄的增长，病情可能逐渐加重，影响生长发育和生活质量。
儿童青少年慢性肾脏病特点
对于儿童青少年疑似慢性肾脏病患者，应尽早进行尿液检查、肾功能检查和相关影像学检查以明确诊断。治疗方面应根据患者年龄、病情严重程度和合并症情况制定个性化治疗方案。积极控制血压、血糖等危险因素，保护肾功能。同时关注患者的生长发育和心理健康状况，提供全面的医疗支持。
诊断与治疗建议
妊娠期女性慢性肾脏病特点
妊娠期女性由于生理变化，容易出现水钠潴留、高血压等情况，加重肾脏负担。同时妊娠期合并慢性肾脏病可能导致不良妊娠结局如流产、早产等风险增加。
要点一
要点二
防治策略
对于妊娠期女性慢性肾脏病患者应加强孕期保健意识定期进行产前检查包括尿常规、肾功能等相关指标监测。积极控制血压、血糖等危险因素在医生指导下合理使用药物治疗避免对胎儿产生不良影响。保持良好的生活习惯和饮食习惯低盐低脂饮食适当运动控制体重增长。如出现严重并发症或病情恶化应及时就医采取相应治疗措施保障母婴安全。
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指南实施过程中的挑战与解决方案
推广远程医疗服务
利用互联网和
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