icu的医院感染控制.pptx

icu的医院感染控制

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目录

icu的医院感染控制

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医院感染是医院管理难点，是影响医疗质量和医疗安全主要步骤

ICU医院感染现实状况

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ICU医院感染现实状况

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国外资料报道，ICU医院感染发生率较普通病人高3倍以上。

我国报道ICU感染率在10%~50%不等。

多重耐药菌感染情况严重。

ICU医院感染现实状况

年3-9月我院医院感染发生率

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耐药菌感染

侵入性操作相关感染

医院感染暴发

ICU主要医院感染是什么？

呼吸机相关性肺炎

导管相关血流感染

导尿管相关尿路感染

ICU医院感染现实状况

我院ICU医院感染部位组成比

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ICU医院感染危害

住院时间延长，美国7-9天，中国30天;

造成抗菌药品大量使用;

医疗费用显著增加和医疗资源严重消耗;

死亡率高，通常为24-50%，甚至可达76%;

VAP造成死亡占医院感染造成死亡60%。

ICU医院感染现实状况

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ICU是医院感染防控重点部门

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感染率能

降低吗？

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目录

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ICU医院感染管理内容

ICU医院感染预防和控制办法

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外来人员管理

限制查房人数

降低参观人员进入

控制陪同进入人数及时间

加强外来维护人员管理

ICU医院感染预防和控制办法

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探视人员管理

1.尽可能降低无须要访客探视；

2.提议穿访客专用清洁隔离衣；

3.穿鞋套或更换ICU内专用鞋；

4.有条件者尽可能启用视频探视。

ICU医院感染预防和控制办法

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患者管理

1.将感染与非感染病人分开安置；

2.将空气传输感染患者隔离于负压病房；

3.将多重耐药菌感染或携带者隔离于单独房间，并有醒目标标识。

ICU医院感染预防和控制办法

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哪些病原体感染需要隔离？

耐药菌

MRSA

鲍曼不动杆菌

VRE

耐ESBL酶铜绿假单胞菌

传染病

TB，SARS，诺如病毒

HIV

HBV

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重点部位

VAP

CR-BSI

CR-UTI

重点步骤

口腔护理

吸痰

患者管理

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医院内肺炎预防与控制标准操作规程

口腔清洁；

床头抬高30度；

首选经口气管插管；

提议保持气囊压力20cmH2O以上；

吸痰时严格无菌操作,手卫生；

螺纹管和湿化器每七天更换1-2次；

停用镇静剂,天天评定撤机可能性。

ICU医院感染预防和控制办法

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导管相关血流感染预防与控制标准操作规程办法

插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序，戴外科手套。

首选锁骨下静脉，尽可能防止使用股静脉。

定时更换穿刺点覆盖敷料。

怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管。

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导尿管相关尿路感染预防与控制办法标准操作规程

严格掌握留置导尿管适应证，应防止无须要留置导尿。

对留置导尿患者，应采取密闭式引流系统。

插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，防止尿道黏膜损伤。

悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平。

不应常规使用含消毒剂或抗菌药品生理盐水进行膀胱冲洗或灌注。

应天天评价留置导尿管必要性，尽早拔除导尿管。

ICU医院感染预防和控制办法

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医护人员管理

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这一幕幕......

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物品管理

仪器设备管理

无菌物品管理

严格清洗消毒

废物正确处理

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环境管理

医疗区域、辅助区域、污物处理区域和生活区域等分区明确，相对独立；

环境清洁、整齐、无多出物品；

ICU每病床使用面积不少于15m2，床间距1m。

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ICU医院感染预防和控制办法

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多重耐药菌管理

ICU医院感染预防和控制办法

多重耐药菌医院感染管理

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监督与监测

全方面综合性监测

目标性监测

优点

将有限资源集中在高感染危险病区

重点放在有已知控制办法感染上

能