吸入性损伤的护理专家讲座.pptx

吸入性损伤概念吸入性损伤是指吸入热气体、蒸气、高温粉尘、烟雾或化学毒性物质等引发呼吸道乃至肺实质急性损伤致伤原因有两个：?1、热力损伤?2、化学损伤吸入性损伤的护理专家讲座第1页

吸入性损伤原因吸入性损伤与致伤环境相关。往往发生于不通风或密闭环境，尤其是爆炸燃烧时，此环境内，热焰浓度大、温度高，不易快速扩散，患者不能马上离开；加之在密闭空间，燃烧不完全，产生大量一氧化碳及其它有毒气体，使患者中毒而昏迷，重则窒息死亡。吸入性损伤的护理专家讲座第2页

患者有以下情况便可考虑吸入性损伤可能：1.于密闭环境发生烧伤2.面颈和前胸烧伤，尤其是口鼻周围深度烧伤3.鼻毛烧焦，口唇肿胀，口腔上咽部红肿有水疱或粘膜发暗4.刺激性咳嗽，痰中有炭屑5.声嘶，吞咽困难或疼痛6.呼吸困难或（和）哮鸣吸入性损伤的护理专家讲座第3页

吸入性损伤特点发病隐匿症状进行性加重受损详细部位不是十分确定可伴有一氧化碳或氰化物等化学中毒症状与体表烧伤存在关系动态监测伎俩相对较少治疗伎俩相对单一，效果欠理想死亡率较高吸入性损伤的护理专家讲座第4页

诊断吸入性损伤诊疗主要依据：受伤史及临床表现，结合试验室检验、X线及特殊检验等，以明确有没有吸入性损伤、损伤部位及程度等。吸入性损伤的护理专家讲座第5页

诊断1、病史应详细问询受伤时情况，如有亲密空间烧伤史及吸入刺激性、腐蚀性气体病史者，应怀疑有吸入性损伤可能。吸入性损伤的护理专家讲座第6页

诊断2、临床表现病人有头面、颈部烧伤创面，尤其是有口鼻周围烧伤创面，鼻毛烧焦，口腔、咽部粘膜充血、水肿，有水泡形成；咳嗽、咳痰、痰中带炭粒；呼吸困难，缺氧、烦躁、声嘶和喘鸣；肺水肿时有咳血性泡沫样痰，肺部可闻及呼吸音低、粗糙或干、湿啰音等。吸入性损伤的护理专家讲座第7页

诊断3、X线检验：可发觉肺水肿，肺不张，肺部感染等并发症。4、特殊检验：纤维支气管镜检验等吸入性损伤的护理专家讲座第8页

临床分类病变范围主要症状主要体征X线血气分析轻度鼻，口咽咽部发干疼痛鼻毛烧焦鼻咽部发红——中度喉，气管声嘶，上气道阻塞气道梗阻，喘鸣，干啰音气管狭窄影±重度支气管，肺泡缺氧干湿啰音肺水肿低氧血症吸入性损伤的护理专家讲座第9页

分期1.早期：伤后6小时，是吸入性损伤抢救阶段2.水肿期：伤后6-48小时，伤后6小时为高峰，48小时开始回收。在此阶段可并发声门水肿，也可发生肺水肿，又因为损伤粘膜脱落，也可发生气道阻塞3.感染期：气道粘膜坏死脱落，可形成溃疡，长久不愈，成为肺部感染灶4.恢复期：损伤粘膜和肺功效恢复常需1个月以上吸入性损伤的护理专家讲座第10页

危害普通轻中度吸入性损伤若处理得当，并发症较少，病程较短，可较快恢复，而重度吸入性损伤则不一样，常并发肺水肿，肺不张，肺部感染等，快速发生呼吸衰竭，气道损伤严重，需较长时间才能恢复。上呼吸道损伤若及时行人工气道，则可快速解除气道梗阻，改进呼吸。吸入性损伤的护理专家讲座第11页

针对病因区分对待热力为主吸入性损伤（“呼吸道烧伤”）：多见主要累及上呼吸道可借助喉镜早期诊疗与监测气管切开后效果显著拔管较早吸入性损伤的护理专家讲座第12页

针对病因区分对待烟雾等为主化学损伤：主要累及下呼吸道人工气道建立前难以很好诊疗及监测部分气管切开后效果不理想拔管时间延迟吸入性损伤的护理专家讲座第13页

不一样喉烧伤特点轻度(充血型):喉部粘膜充血;声门裂为三角型，两声带夹角为20～30度角，不易发生喉梗阻。中度（水肿型）:粘膜水疱或水肿使声带、会咽活动受限，声门裂变窄呈尖锐夹角，约10～20度角，分泌物增多，痰中偶有炭末，此型有发生喉梗阻危险重度（阻塞型）:声门肿涨呈孔洞状，此型都有喉梗阻存在吸入性损伤的护理专家讲座第14页

喉烧伤危险期中等程度喉烧伤发生喉梗阻有两个高峰期：第一个高峰期为伤后12～24h，此时可有①会厌水肿②喉咽腔内壁若形成较大水泡，吸气时涌向声门裂③轻微喉部激惹即可造成喉痉挛。以上各点均可造成喉梗阻；第二个高峰期为伤后30～48h：喉粘膜及粘膜下水肿已达高峰，而可造成喉腔极度狭窄造成喉梗阻吸入性损伤的护理专家讲座第15页

烟雾为主化学损伤烟雾颗粒中较大（大于5um）通常沉积在上呼吸道，较小颗粒能够沉积在气管支气管（1-5um）甚至可达肺泡（1um），颗粒普通以碳粒为主，碳粒除热力无毒性，但很多有毒物质包被于其表面被带入，引发组织损伤。吸入性损伤的护理专家讲座第