MDS诊断分型与治疗专家讲座.pptx

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骨髓增生异常综合征

诊疗分型与治疗;;骨髓增生异常综合征(MyelodysplasticSyndrome,MDS);MDS诊疗分型;MDS诊疗分型;MDS诊疗分型;MDS诊疗分型;MDS诊疗分型;MDS诊疗分型;MDS诊疗分型;MDS常见细胞遗传学异常;

法、美、英MDS分型系统FAB1982

世界卫生组织MDS分型系统WHO和

国际预后评分系统IPSS1997

世界卫生组织预后评分系统WPSS

MDACC预后评分模型

;FAB分型;;FABvsWHO分型;骨髓异常增生综合症/骨髓增生性肿瘤(MDS/MPN)WHO分类

;;

国际预后积分系统IPSS;以WHO分型为基础预后积分系统--世界卫生组织分型系统(WPSS系统);MDS疾病预后评分模型(0-15分)—MDACC;;MDS疾病预后评分模型—MDACC;MDS诊疗分型;MDS诊疗分型;MDS诊疗分型;MDS诊疗分型;MDS怎样诊疗?;MDS预后判断;MDS治疗目标及治疗伎俩演变;MDS治疗;MDS治疗;MDS治疗;MDS治疗;MDS治疗;MDS治疗;MDS治疗;MDS治疗;MDS治疗;支持治疗:输血,抗生素,生长因子等(40%MDS是输血依赖)

低强度治疗

低甲基化治疗---地西他滨,阿扎胞苷:根除病态造血克隆并恢复正常造血;

免疫调整药(IMiDs)—沙利度胺,雷那度胺:刺激正常残余造血干/祖细胞和(或)改进病态造血克隆造血效率;

免疫抑制剂治疗—抗胸腺细胞球蛋白(ATG),环孢素

组蛋白脱乙酰基酶(HDAC)抑制剂,替匹法尼,氯法拉滨,高三尖杉酯碱,伊马替尼等。

高强度治疗:

干细胞移植:有治愈MDS可能,但老龄和供者限制以及HSCT伴随风险使大多数患者不适于这项治疗。达珂移植前桥接,移植复发后应用。

化疗药品:但对老年患者不能耐受,易复发

国内化疗现实状况:如小剂量Ara-C为基础化疗方案(CAG,HAG),有效患者维持1年左右,无后续治疗。小剂量Mel,2mgQd,针对老年人。AML样化疗如蒽环类,去甲柔红霉素联合阿糖胞苷,拓扑替康等,针对50岁以下。

;MDSNCCNGuidelines(Version2);MDSNCCNGuidelines(Version2);MDS疗效评价标准(IWG)(疗效维持必须≥4周);MDS疗效评价标准(IWG);MDS疗效评价标准(IWG)---血液学改进;MDS疗效标准;MDS疗效标准;MDS疗效标准★改变疾病自然病史;MDS疗效标准★改变??病自然病史;MDS疗效标准★改变疾病自然病史;MDS疗效标准★细胞遗传学疗效;MDS疗效标准★血液学进步(HI)

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