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原发性胆囊癌的临床分析：病例报告

摘要

原发性胆囊癌是一种较为罕见的恶性肿瘤，早期诊断困难，预后

较差。本病例报告通过分析一名患者的临床表现、检查结果及治疗方

法，旨在提高临床医生对原发性胆囊癌的认识和诊断能力，为临床实

践提供参考

1.病例资料

患者女性，64岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐3个月就诊。患者

有胆囊结石病史10年，否认家族中有肿瘤病史。查体：右上腹压痛，

墨菲氏征阳性。实验室检查：白细胞计数、肝功能、肿瘤标志物

（CEA、CA19-9）均在正常范围。影像学检查：腹部B超示胆囊结

石，胆囊壁增厚；腹部CT示胆囊占位性病变，考虑胆囊癌可能性大

2.临床表现

患者主要表现为右上腹疼痛，可放射至右肩背部，伴有恶心、呕

吐。病程中患者体重下降约5kg。查体发现右上腹压痛，墨菲氏征阳

性。此外，患者偶有发热、乏力、食欲不振等症状

3.诊断与鉴别诊断

1

根据患者的临床表现、实验室检查及影像学检查结果，初步诊断

为原发性胆囊癌。为进一步明确诊断，患者接受了腹腔镜下胆囊切除

术，术后病理检查证实为原发性胆囊癌。在诊断过程中，需与其他疾

病进行鉴别，如胆囊炎、胆管癌、胰腺癌等

4.治疗及预后

患者接受了腹腔镜下胆囊切除术，术后恢复良好。术后病理报

告：胆囊腺癌，侵及肌层，淋巴结转移（1/12）。术后患者接受了化

疗，随访1年，未见肿瘤复发。然而，原发性胆囊癌的预后较差，患

者生存期受多种因素影响，如肿瘤分期、病理类型、治疗方法等

5.讨论

原发性胆囊癌是一种较为罕见的恶性肿瘤，早期诊断困难，预后

较差。本病例报告通过分析一名患者的临床表现、检查结果及治疗方

法，旨在提高临床医生对原发性胆囊癌的认识和诊断能力

在诊断过程中，影像学检查是关键B超作为一种无创、简便、

经济的检查方法，对胆囊癌的诊断具有较高的敏感性。然而，B超易

受操作者经验、患者肥胖等因素影响CT、MRI等检查方法可提高诊

断准确性，但费用较高。因此，在临床实践中，应根据患者具体情况

选择合适的影像学检查方法

2

手术治疗是原发性胆囊癌的主要治疗方法。腹腔镜下胆囊切除术

具有创伤小、恢复快等优点，已成为治疗胆囊癌的首选手术方式。术

后化疗、放疗等综合治疗有助于提高患者生存期。然而，由于胆囊癌

的早期诊断困难，患者就诊时往往已处于晚期，导致治疗效果不佳

总之，原发性胆囊癌是一种罕见的恶性肿瘤，早期诊断困难，预

后较差。临床医生应提高对原发性胆囊癌的认识，掌握诊断方法，为

患者提供及时、有效的治疗。此外，加强对胆囊结石等良性疾病的防

治，有助于降低原发性胆囊癌的发病率

参考文献

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杂志，2016，36（1）：27-30.

[2]李明，原发性胆囊癌的临床特点及诊治进展[J].临床肝胆病杂

志，2017，33（2）：342-345.

[3]张强，刘宏伟，原发性胆囊癌的影像学诊断[J].医学影像学杂

志，2015，25（4）：623-626.

重点关注的细节：原发性胆囊癌的早期诊断

原发性胆囊癌的早期诊断是临床上的重要挑战，因为该疾病在早

期往往无症状或症状不典型，容易被忽视或误诊。早期诊断的困难导

3

致了患者在确诊时往往已处于晚期，从而影响了治疗的效果和预后。

因此，提高对原发性胆囊癌早期诊断的认识和能力是临床工作的关

键。

详细的补充和说明：

1.早期诊断的难点

原发性胆囊癌的早期症状缺乏特异性，常见的症状包括右上腹疼

痛、恶心、呕吐、体重减轻等，这些症状在其他胆道疾病中也可以见

到，如胆囊炎、胆石症等。因此，仅凭症状很难做出早期诊断。

2.影像学检查在早期诊断中的作用

影像学检查是原发性胆囊癌早期诊断的重要手段。B超作为一种

无创、简便、经济的检查方法，对胆囊癌的诊断具有较高的敏