Vigileo-血流动力学监测课件.pptVIP

***下面来介绍实现上述诊断治疗方案的工具－Vigileo***照读***照读***照读***简单医疗只需要普通的监护产品，复杂医疗需要Swan-ganz来监测，而中间这部分医疗状况由Vigileo来覆盖***照读***照读***APCO的计算公式:CO=心率HR*每搏量SVSV计算来源于2部分:脉搏压的标准差Sd(AP)及血管常数χ(发音kai)HR及SV来源部分:照片子念***首先我们来看动脉压力分析的部分.照读***这是Langewouters医生解剖尸体得到的人类生理状态下的血管顺应性计算公式，Vigileo开机输入的身高、性别、年龄、体重，生成生理状态下的血管顺应性常数。***Flotrac运算法则研究压力波的特征性变化,来判断PP的变化是否定量地表明计算SV变化.这些特征性变化包括MAP,斜率分析和峰态分析MAP反应全身阻力变化斜率反应大血管僵硬程度,峰态反应血管状态,大血管往往比小血管波形更平坦这些分析,和大血管顺应性因素(包括性别,年龄,体表面积)结合在血管常数χ中,描绘出特定病人的大血管阻力状况.这一方法保证可靠的血流指标计算而不需要手工校正***自动校准的计算公式***照读***平均值偏差,APCO-ICO:0.19升每分钟精确度(一个标准差),包含65%数据点:1.28升每分钟可信限(2个标准差):-2.36,+2.76升每分钟***照读***Manecke医生进行的研究:11个病人,65个数据点,APCO-ICO,偏差0.04升每分钟,比CCO偏差0.38升每分钟结论:照片子念***Wiesenack医生在2006年ESICM上发表的结果:(按下一页)这是他的poster的全文.(按下一页)这是Flotrac的监测结果和ICO的比较,APCO-ICO相比:-0.002±1.38升每分钟(按下一页)结论照片子念***这是Horswell医生在2005ASA上发表的研究.(按下一页)这是他的poster的全文.(按下一页)这是Flotrac的监测结果和ICO的比较,APCO-ICO:0.05升每分钟.(按下一页)这是CCO与ICO的比较(按下一页)结论照片子念***这是Horswell医生在SCCM2006发表的研究.(按下一页)这是Poster全文.这个研究是对2005ASA发表研究的进一步分析.研究发现:1,(按下一页)APCO对病人血动状况变化的响应速度快于CCO2.(按下一页)APCO测定准确,在全身血管阻力上升的,病人,MAP,PP上升,CCO保持不变,和Swan-Ganz导管数据一致.充分证明Flotrac计算法则的完善.***照读***照读***RFL是单位时间内输入一定量的液体来看血压、心律等变化情况来判断前负荷情况，是传统方法。PLR则是06年提出来的一种新的预测容量反应的指标***上身抬高45度，测量CO或SV值，然后抬高下肢45度，保持5分钟以上，再测量CO或SV，如果其增加10％以上给予液体治疗***照读***在带自主呼吸模式的机械通气病人中，被动抬腿法和快速液体负荷法相比较。每个病人采用被动抬腿法记录ABF（主动脉血流，是食道超声下一个类似CO的参数）和PP增加值，然后每个病人输入500ml液体，记录输液后ABF的增加值。根据ABF增加值分△ABF＜15%（无输液反应）和△ABF≥15%（有输液反应）这2组，再回顾输液前被动抬腿记录的ABF和PP增加值，发现在输液后ABF大于15％的病人中他们的被动抬腿引起的ABF增加值都大于10％，而那些在输液后ABF小于15％的病人中他们的被动抬腿引起的ABF增加值都小于10％，被动抬腿和快速补液呈现良好的相关性。而右边的记录抬腿后PP的增加值与输液反应相比较，其精确度和灵敏度低于前者。***在无机械通气的自主呼吸病人中，被动抬腿法和快速液体负荷法相比较。每个病人采用被动抬腿法记录CO和SV增加值，然后每个病人输入500ml液体，记录输液后CO的增加值。根据CO增加值分△CO＜12%（无输液反应）和△CO≥12%（有输液反应）这2组，再回顾输液前被动抬腿记录的CO和SV增加值，发现在输液后CO大于12％的病人中他们的被动抬腿引起的CO和SV增加值大多都大于12％，而那些在输液后CO小于12％的病人中他们的被动抬腿引起的CO和SV增加值都小于12％，被动抬腿和快速补液呈现良好的相关性。而被动抬腿中CO和S