集合功能的测定（双眼视检查）.pptx

集合与集合力

当人眼注视远处物体时，双眼的视轴平行、调节静止。在注视近处物体时，双侧眼球向内旋转，视轴正对注视物，维持双眼单视。在一定范围内物体距离越近，眼球内转的程度也愈大。为维持双眼单视，发生的两眼内转运动就是集合当视轴远离注视物，向两侧展开，称为散开，也称负集合。将视轴的内转和外转功能统称为聚散功能。

清晰，单一，舒适，持久有效的双眼视觉集合维持视物单一调节维持视觉清晰

集合的类型自主性集合由人的意志使两眼视轴向鼻侧集合，由大脑额叶司理。视觉反射运动中唯一能用人的意志控制的功能。非自主性集合一种通过大脑枕叶知觉中枢建立的视觉反射，是不由人的意愿控制的。

Vision视觉语言感觉自主运动技能型运动计划解决问题行为说话与语言嗅觉听觉记忆学习MM视觉分离信息视中枢皮层（枕叶19区）皮层顶盖纤维corticotectalfiber中脑顶盖前区的佩利阿Perlias核中脑双侧动眼神经核双侧E-W核内直肌眼眶睫状神经节集合睫状肌瞳孔括约肌调节瞳孔缩小动眼神经分离的物象融合在一起副交感N支副交感N支

非自主性集合一二三四张力性集合（TonicconvergenceTC）融像性集合（FusionalconvergenceFC）调节性集合（AccommodativeconvergenceAC）近感性集合（ProximalconvergencePC）

张力性集合（TC）双眼眼眶内侧壁平行，外侧眶相互夹角近垂直，单眼框内外侧壁成45度角当清醒睁眼时，双眼内直肌接受一定量的神经冲动，使双眼内聚，并保持一定的张力克服视轴的发散。MM45°45°解剖静息位生理静息位

融像性集合FC将落在两眼视网膜非对应点物象，拉回落在对应点上，以维持双眼单视。这种将分离物像再融合的眼球运动，就是融像性集合MM负融像集合正融像集合MM当物象落在颞侧非对应点眼球向内运动，产生正融像集合当物象落在鼻侧非对应点，眼球向外运动，产生负融像集合

调节性集合（AC）调节产生时带动的集合产生就是调节性集合HTPRU晶体变凸，调节产生集合产生

心理上对目标趋近的反应，而引发的两眼视轴内聚近感性集合（PC）

集合角集合角=1/d（m），单位MaMMdd为注视物到两眼旋转中心连线的距离，以米（m）为单位注视眼前1米处物体时，集合量=1/1（m）=1Ma注视眼前40cm处物体时，集合量=1/40cm=1/0.4=2.5Ma

集合角MMM集合角1集合角2必要集合量=1/d（m），观察距离相同，则被检者1集合量=被检者2集合量集合角2集合角1正视眼：调节量=集合量近视眼:集合量大于调节量远视眼：调节量大于集合量必要集合量=1/d，与屈光不正度无关,调节=屈光不正度-1/注视距离，与屈光不正有关集合角通常用于与调节的对比

集合力瞳距为50mm和60mm的2位被检者，注视眼前40cm物体时，需要的集合量分别是多少呢？50mm瞳距：集合量=50×10/40=12.5棱镜度60mm瞳距：集合量=10×60/40=15棱镜度必要集合量=PD*(1/d)*10，PD代表瞳距，单位为mm，d代表距旋转中心的距离，单位为cm；集合力的单位用棱镜度表示

三棱镜度：为通过三棱镜观察1米处的物体，物象向三棱镜顶端移位1厘米，称为一个棱镜度（PrismDioptor），以1Δ表示。1PD=1Δ，集合量=PDmm*(1/dcm)*10，PD代表瞳距，单位为mm，d代表注视距离，单位为cm；1m1Δ意味着1cm/1m

集合力MMPDd=40cmPD=60mm

集合力?近似公式1°=1.75▲当角度在20°之内，1°可粗略约等于2▲?

小结集合的概念集合分类集合力计算看近距离物体，维持双眼单视发生的两眼视轴内聚张力性集合（TC）；融像性集合（FC）调节性集合（AC）；近感性集合（PC）???

思考题近视-3.00DS，远视+3.00DS，正视眼被检者，瞳距均为60，观察眼前30cm动用的集合是多少棱镜度？对比三者结果，你有什么结论？

集合幅度的测定

MM恢复点记录：NPC:破裂值/恢复值检查用到的视标最好为20/30的单列调节视标破裂点能维持注视物双眼单视的最近一点称为集合近点(NPC)，是衡量绝对集合幅度的大小的重要指标。NPC正常值*：5cm/7cm*clinicManagementofbinocularVisionheterophoricaccommodativeEyemovementDisorder(5thEdition)MitchellScheiman,BruceEick集合幅度就是指集合的最大能力(NPC)

MM集合近点NPC检查过程中，视标到鼻尖，还看不到视标破裂成两个1.集合幅度超强；2.