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5第五节--肺炎病人的护理1*第二章呼吸系统疾病病人的护理

第五节肺炎病人的护理

5第五节--肺炎病人的护理1*学习重点与难点重点：1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症2.主要护理诊断及护理措施3.休克性肺炎的护理难点：1.肺炎病人的病情监测2.如何识别休克性肺炎的早期征象5第五节--肺炎病人的护理1*教学内容【概述】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】【护理评价】5第五节--肺炎病人的护理1*【概述】

1.概念肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。5第五节--肺炎病人的护理1*病因分类解剖学分类按患病环境分类细菌性肺炎大叶性肺炎社区获得性肺炎非典型病原体所致肺炎小叶性肺炎医院获得性肺炎病毒性肺炎间质性肺炎真菌性肺炎其他病原体所致肺炎理化因素所致肺炎2.肺炎的分类5第五节--肺炎病人的护理1*社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。5第五节--肺炎病人的护理1*肺炎球菌肺炎【概述】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】【护理评价】5第五节--肺炎病人的护理1*【概述】

1.概念指由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，是最常见的感染性肺炎。病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。5第五节--肺炎病人的护理1*2.病因与发病机制咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低→细菌进入下呼吸道→分裂、繁殖→肺泡充血水肿→通过肺泡间孔炎症扩散→肺炎5第五节--肺炎病人的护理1*（一）健康史既往体健诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等患有基础疾病长期用药史COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等免疫抑制剂或长期应用抗生素史【护理评估】5第五节--肺炎病人的护理1*（二）身体状况1.症状全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻呼吸道症状咳嗽、咳痰：黏液痰→铁锈色痰→脓→稀薄痰胸痛：深呼吸、咳嗽时加重呼吸困难5第五节--肺炎病人的护理1*2.体征：肺实变的体征3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸（三）心理-社会状况烦躁不安、焦虑、恐惧5第五节--肺炎病人的护理1*（四）辅助检查血常规：感染血象痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集X线检查：大片状致密阴影，密度均匀5第五节--肺炎病人的护理1*右肺上叶大叶性肺炎5第五节--肺炎病人的护理1*（五）治疗要点1.抗菌药物治疗：首选青霉素疗程14天2.对症治疗：降温祛痰或镇咳吸氧监测3.支持疗法5第五节--肺炎病人的护理1*【护理诊断及合作性问题】1．体温过高与细菌引起肺部感染有关2．疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关3．气体交换受损与肺部炎症导致呼吸面积减少有关4．潜在并发症感染性休克5第五节--肺炎病人的护理1*【护理目标】体温逐渐恢复正常学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳生命体征无改变5第五节--肺炎病人的护理1*【护理措施】（一）一般护理1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位2.病室安静、空气清新，温湿度适宜3.易消化流质或半流质饮食，饮水，1～2L/d4.加强口腔护理5第五节--肺炎病人的护理1*（二）病情观察生命体征尿量意识肤色、皮肤温度发现休克征，立即通知医生并配合抢救5第五节--肺炎病人的护理1*（三）对症护理1.高热的护理畏寒、寒战时注意保暖