急危重症患者转运课件.pptVIP

急危重症患者转运出发前核对表病历、检查报告、胸片等准备好了吗？还有其他漏掉的吗？床位已经确定了？精确的位置？镇静充分吗？救护车已经准备好了吗？药物、泵、导线都准备好并安全固定了吗？推车准备好了吗？监护仪已经备好并正常工作吗？患者转移到救护车以后稳定吗？氧气足够吗？电池电量已经检验了？已经充分稳定并评估患者了吗？设备与药物合适吗？返回的安排已经作好了吗？随行转运人员有足够的经验，知识？到达的大概时间已经通知了吗？相关人员都已经通知了吗？接受方已经联系了吗？急危重症患者转运转运途中监测尽量保持与ICU中同等水平的监测持续的心电、脉氧监测间断的血压、心率、呼吸频率监测机械通气患者，监测气管内导管位置在某些情况下，患者可能需要EtCO2、持续的动脉压、肺动脉压监测在极少的情况下，可能需要间断的监测心输出量与肺动脉闭合压急危重症患者转运数据的记录、评估记录转运前、转运中、转运后患者的生命体征记录转运过程中的突发事件及不良事件保存转运记录急危重症患者转运转运安全核心气道评估呼吸评估循环评估静脉通路镇痛镇静管道评估急危重症患者转运重症患者转运需要的设备急危重症患者转运重症患者转运需要的药物急危重症患者转运美国呼吸治疗协会AARC

——院内机械通气病患的转运临床实践指南

In-HospitalTransportoftheMechanicallyVentilatedPatient充分评估保证呼吸循环稳定气道管理心肺功能监测专业人员急危重症患者转运AARC院内机械通气转运设备要求转运前充分检查紧急气道管理设备移动式氧气（氧气瓶）要有足够的容量呼吸气囊SpO2监测必要的备用药便携式监护仪转运呼吸机急危重症患者转运呼吸气囊氧气瓶气道开放工具液体通路重视细节急危重症患者转运重症胰腺炎，腹压40cmH2O，无尿，呼吸30次/分，PEEP12cmH2O，SpO2:90%

如何行CT检查急危重症患者转运急诊ICU呼吸机急危重症患者转运机械通气技术的进步，公路铁路飞机等发达的交通网络，转运交通工具的进步，移动ICU的发展，急救理念正在变化从急救现场开始延续至院内ICU的不中断的治疗技术，最大限度保障患者安全**ICU内转换为转运设备后，观察患者病情稳定后开始转运转运安全核查表**机械通气患者转运前必须充分评估，最大程度保证患者安全急危重症患者转运更高更快更强让生命在我们手中延续人格品德至诚至信专业技术精益求精急危重症患者转运急危重症患者转运失败病例急危重症患者转运院前急救10-20分钟白金时间1小时黄金时间6小时白银时间＞6小时白布单时间战争运输(H)死亡率(％)一战二战朝鲜战争越南战争12～186～122～41～48.55.82.41.7急危重症患者转运急危重症患者转运的现状高风险、高难度、高纠纷、低水平突发性强病情不稳定设备不足能力不足压力大急危重症患者转运一个对照研究论文的计算：如果某个地区每年有11000个重症患者医院间转运如若仅应用普通救护车转运，将有484位患者在转运12小时内死亡若由专业人员进行转运，仅有66位患者死亡院内重症患者普通转运的死亡率为7．7％，应用院内移动ICU可使死亡率下降到3％刘大为，重症患者转运的专业化：一个移动ICU，中国危重病急救医学，2010，22：321～322。急危重症患者转运 Patienttransportswithinanacademicquaternary-carehospitalfromNovember2007throughApril2008wereretrospectivelyreviewed.Quaternary-care教学医院从07年11月至08年4月对转运患者的回顾性分析3383chartsofintra-hospitaltransportsreviewed3383例院内转运Transportsreviewedconstituted91.8%ofalltransportsthat occurredduringthestudyperiod。91.8%的转运患者纳入研究59chartswereidentifiedashavingaclinicallysignificantadv