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医美的原罪,在于麻醉
0
写在前面,本篇作者是毛大夫。
毛大夫是我的朋友,医学博士,现在在北京某三甲医院当外科医
生。
前几天出现了一个案子,一个女孩因为医美事故导致了智力退化
到1岁的程度,整个人生都毁了。
一开始我觉得就是单纯的医院不当人。
然后我在和毛大夫聊天的时候,刚好聊到了这个。
他表现的并不意外,给我讲了一些比较神奇的事情,我觉得很值
得分享给大家。
所以这篇文章,是从毛大夫的视角来叙述。
1
在我上学的时候,有位老师是业内颇有名气的一位鼻整形高手。
他当年有一段话让我印象颇为深刻,
“在其他外科领域,最重要的步骤就那么
几针,因为要命的就那么关键的几针。但在整
形外科,最重要的是最后一针,因为直到缝好
最后一针以前,任何(没有缝好的)一针都可
能毁掉整个手术。”
这个道理被很多整形外科的医生奉为圭臬,不少为美而“整”的
求美者可能也都听说过。
因为在这个行业内,如果一个整形医生既具有很高的审美水平和
手术技术,又能如履薄冰地缝好每一针,那么他/她身后的追捧者可能
并不少于很多明星。
人类在变美这件事情上,是疯狂的。
很多人没有需求,只是没有钱和担心风险。
如果有机会变美,男人女人都会心动。
不过,在见识过这个领域里的很多故事和事故后,我渐渐地觉得
上面这段话也不全对。
因为不管技术多么高超的医生来做手术,最关键的永远都不是最
后一针,而是第一针。
这一针,是麻醉医生推入麻醉剂的那一针。
不管是整形科还是我们外科还是其他科,只要你涉及麻醉,你的
命,其实是掌握在麻醉医生手里的。
对于一台整形手术来说,其他的切开与缝合顶多决定了你醒来以
后的美或丑,但麻醉医生的这一针则可能决定了你在哪里醒来。
是病房,是ICU,还是在太平间。
啊对不起,不是太平间,我们学医的不支持成精。
是阴间。
2
然后我们说最近这个案子。
女孩瞒着父母在深圳一家美容整形机构做隆鼻手术,但在手术麻
醉5分钟后心脏突然骤停,最后送到ICU抢救了16天,命保住了,但
智力退化了。
要我说这帮子整形医院就在找死。
麻醉是很严肃的事情,他们哪里有我们专业的设备?
再厉害的医生,没有专业的设备也发挥不出力量,什么名医神医
也没用,巧妇难为无米之炊。
这帮子连资质都弄不利索的医院给人做麻醉,就是医生靠谱,这
个事情也不靠谱。
而且万一出了事情,他们也没能力救,早进ICU一分钟,还是晚
一分钟,结果都是天差地别的。
当然纯粹从医学的角度来看,其实并不复杂。
小丽身上发生的事情,用专业术语说就是是局麻药全身毒性反应
(localanestheticsystemictoxicity,LAST)导致的心脏骤停,进
而并发的缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,
HIE)。
说人话就是,本来只应该阻滞手术局部感觉神经纤维的局麻药,
因为各种原因进入了血液循环并麻痹了心脏内的神经组织,从而诱发
了心脏骤停。
作为人体血液循环的动力泵,心脏的职责是为全身各处的组织器
官输送氧气和养分。
心脏骤停了,最先受损的就是那些对缺血缺氧最敏感的组织器官。
这个最敏感的组织器官就是人体的中枢神经系统,包括大脑。
一般来说,缺血缺氧5分钟以上,脑内的神经元就会受到不可逆
的损伤凋亡。
这个时间越长,损伤凋亡的神经元就会越多。
而人体的神经元是不可再生的,当凋亡的神经元多到一定的比例,
就会表现出认知功能和自理能力全面下降,甚至死亡。
我又看了看新闻,新闻里面小丽的父亲说:
“事发后我们了解到,这家整形机构的麻
醉师和医生都没有相关资质,也没有备案。”
但南山
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