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必威体育精装版：骨肌疾病体外冲击波疗法指南（第一部分）

《中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南（2023年版）》，由中国研究型医院学

会冲击波医学专业委员会制定，参考国内外必威体育精装版文献，结合国内实际情况

先后发布了两版《中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南（2019年版）及第一版

《中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南》（2019年），为规范该疗法在国内的

推广应用发挥了良好作用。

2019年第一版中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南发布以来，随着ESWT

的快速发展，大量新的治疗经和研究成果不断涌现。同时，ESWT治疗

的临床研究证据也在不断丰富，专委会组织专家多次就相关内容进行深入

讨论。

在本次指南更新过程中，专委会指南修订小组对2019年至2023年医学

冲击波相关的1021篇文献进行了检索、分类，并对其中227篇文献进行

了详尽的调及讨论，最终以先前两版共识及指南为参考，遵照国际循证临

床实践指南制定方法，制定了中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南（2023年

版），简称“2023指南”。

物理学特性

冲击波定义：一种在介质中的不连续峰传播，导致介质压强、温度、密度

等物理性质发生跳跃式改变O

特点：波前的跳跃式变化，产生锋面，锋面处介质物理性质发生跃变，造

成破坏作用，通常通过物质传播。

主要效应：包括机械效应（压缩、剪切、拉伸）、空化效应（微气核空化

泡膨胀收缩及坍塌）、热效应（空化产生热能及组织吸收振动能）。

描述冲击波常用的物理参数

冲击波能量（Energy）:

定义：对每一个压力场特定位置内的压力/时间函数进行时间积分后，再

进行体积积分计算出的量。

单位：毫焦（mJ）。

压力场（PressureField）:

液电式冲击波场呈椭圆形，电磁式冲击波场呈纺锤形，压电式冲击波场呈

圆形。

定义：环绕治疗头的对称轴区域，描述冲击波在空间中的分布。

单位：兆帕(MPa),1MPa=lObar

能流密度(EnergyFluxDensity,EFD):

定义：描述单位面积上能量的集中度，是描述冲击波能量的最常用参数。

单位：毫焦/平方毫米(mJ/mm)。

冲击波波源的产生方式：液电式冲击波源，压电晶体冲击波源，电磁式冲

击波源，气压弹道式冲击波源。

冲击波波源的传递形式：

聚焦式：能量集中在一个较小的区域内。

发散式：能量从一个点向外扩散。

平波式：能量分布相对均匀。

水平聚焦式：能量在水平方向上集中。

这些物理参数对于确定ESWT的治疗方案至关重要，因为它们影响治疗

的安全性、有效性和适应性。例如，能流密度（EFD）是决定治疗强度的

关键因素，而压力场的形状和大小则影响治疗的精确度和作用范围。

生物学效应

组织损伤修复重建：促进受损组织的修复和重建。

组织粘连松解：减少组织间的粘连。

血管扩张和血管再生：促进血液循环和新血管形成。

镇痛及神经末梢封闭：减轻疼痛，封闭神经末梢。

高密度组织裂解：对高密度组织如钙化组织有裂解作用。

炎症及感染控制：有助于控制炎症和感染。

量效关系

EFD（能流密度）分类：

低EFD(0.08mj/mm)

中EFD(0.08-0.14mj/mm)

中高EFD(0.14~0.8mj/mm)

高EFD(0.8mj/mm)

生物学效应与EFD关系：

低EFD:促进表浅组织再生修复，如皮肤溃疡、脂肪团块；扩张血管作用。

中EFD:具有抗炎修复作用，如骨性关节炎、组织钙化；神经末梢封闭作

用。

中高EFD:组织损伤修复作用，如距骨软骨损伤、骨关节炎；神经末梢靶

向毁损作用。

高EFD:骨组织损伤修复作用，如骨不连、股骨头坏死；物理机械作用。

适应证

标准适应证：

骨折延迟愈合及骨不连

成人股骨头坏死

膝骨关节炎

临床经性适应证:

应力性骨折

距骨骨软骨损伤

颛下颌关节紊乱病

腱鞘炎

骸腱炎

骨髓水肿

胫骨结节骨软骨炎

肥厚性瘢痕

慢性皮肤溃疡

扳机点痛

专家建议适应证：

肱骨内上醒炎

肩峰下滑囊炎

骸前滑囊炎

腕管综合征

坏死性疾病（如月骨坏死、距骨坏死、舟状骨坏死）

情关节骨性关节炎

弹响髓

肩袖损伤

肌肉拉伤

骨质疏松症

禁忌症

全身因素禁忌证：

出血性疾病：凝血功能障碍患者可能引起局部组织出血。

治疗区域存在血栓：可能造成血栓栓子脱落，引起严重后果。

严重心律失常患者。

严重高血压且血压控制不佳患者。

安装心脏起搏器患者。

恶性肿瘤已多处转移患者。

妊娠女性。