球面软镜的验配（接触镜验配课件）.pptx

病例学习;问诊

配前检查—检查眼部健康状态

配前检查—测量眼部参数及测量角膜曲率半径

配前检查—泪液测试

屈光检查

综合评估

接触镜的验配-试戴片选择，配适评估、片上验光及处方

配发（摘戴训练，护理和保养）

复查（眼睛，镜片，眼睛和镜片，护理方法，矫正视力）

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脂质层

水液层

粘液层

上皮层;睑板腺（MeibomianGlands）;延缓泪液的蒸发

增加泪液膜的表面张力

眼睑和角膜的润滑剂

;;泪膜（Tearfilm）破裂时间（BUT）;泪液膜破裂时间（BUT）;视频判断;泪液膜破裂时间（BUT）---要点总结;自觉眼干

--经检查泪液异常--不能配戴接触镜;处理意见;案例;哈里波特的接触镜;;;水分98.2%，固体1.8%;Kraus副泪腺(67%)，Wolfring副泪腺(33%);;粘液层;?润滑眼表，提供光滑的光学面;产生：由各种腺体分泌，在睑缘处形成一层“泪河”并且在内眦处形成“泪湖”

瞬目：粘液层的再分布

虹吸作用形成水液层

脂质层因高表面张力扩布

破裂：在不瞬目情况下，泪膜的水液层逐渐蒸发，当脂质层和粘液层贴合时，干斑出现;;泪液量的减少、质的异常;泪膜的功能受损对我们眼睛有什么影响？;;泪膜破裂时间（BUT）;检查方法;泪膜破裂时间（BUT）检查;Schirmer试验;Schirmer，s试验;染色棉丝法;泪棱镜高度测量;;干眼检测仪（泪膜镜）;成像;;;;;;;泪液的检查方法都有哪些？;观察角膜内皮细胞形态及生理功能;由单层六角形扁平细胞镶嵌链接成蜂窝状，与虹膜表层相连，具有角膜房水屏障功能，正常情况下，房水不能透过此层渗入角膜组织中。;;正常内皮;?角膜房水屏障——角膜内皮细胞通过紧密连接发挥屏障功能，限制房水进入角膜实质层，控制角膜的含水量。;年龄组;正常角膜内皮细胞,本图内皮细胞数约为3,700/㎜2;?能拍摄角膜内皮和测量角膜厚度。

?自动校准功能确保快速、轻松的摄影和测量。

?简化细胞分析，例如对细胞密度的分析。;此仪器是利用镜面反射的原理观察角膜内皮细胞的形态。在分光显微镜中照像与观察光路分开角度固定，通过非接触性显微镜来观察角膜内皮细胞的大小、形状、细胞密度和细胞的转变过程，从而了解角膜内皮细胞形态及数目改变。;;

?Num表示检查的细胞数

Min表示最小细胞面积

Max表示最大细胞面积

Ave表示平均细胞面积

;1.使用前注意事项

①首次使用或较长一段时间未使用，可能需要重新设置日期和时间。

②确认电源线、鼠标、控制板以及任何外接设备正确连接。

③该仪器所有操作可用鼠标点击屏幕、控制板来进行角膜内皮细胞检查操作。

④打印前，确认打印机已打开并已准备完毕。

⑤如果使用外部存放装置，请确认该设备已打开并已准备完毕。

;2.检查时的注意事项

①使被检者瞳孔出现在屏幕中央

②瞳孔被遮挡时，被检者在固视灯闪烁时睁大眼睛。

③被检者上脸下垂，检查者可用手指将其撑开后进行检查。

④如果显示屏幕上没有内皮细胞图像，进一步分析处理。

;3.分析时的注意事项

①点选的区域为内皮细胞的中央。

②不要略去已点选区域的内皮细胞之间的内皮细胞。

③输入内皮细胞数为110-200之间。;角膜内皮细胞太少时，对接触镜验配有什么影响？;教学目标

掌握泪液的成分、组成和功能。

掌握常用测量泪液的方法。;;;;泪液;泪液成分;泪液特性;睑板腺;;泪膜形成;泪膜的主要功能;泪液检查方法;泪膜破裂时间（BUT）;;泪膜破裂时间（BUT）检查

---检查泪膜稳定性;Schirmer试验;Schirmer，s试验

---检查泪液分泌量;酚红棉线丝法;下睑缘泪液湖

使用裂隙灯光学切面检查

测量或分级泪棱镜高度：正常是0.2—0.4毫米

0.2mm高度考虑与干眼有关

在干眼中高度降低

;泪膜镜/干眼检测仪;泪膜干涉图像分析;举例;正常;Ⅲ级;Ⅳ级;Ⅴ级;