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体质学说的应用

体质学说，重在研究正常人体的生理特殊性，强调脏腑经络的偏颇和精气阴阳

的盛衰对形成体质差异的决定性作用，揭示了个体的差异规律、特征及机理。疾病

过程中所表现出的种种差异，取决于个体的体质，体质的差异性在很大程度上决定

着疾病的发生发展变化、转归预后上的差异及个体对治疗措施的不同反应性。因此，

体质与病因、发病、病机、辨证、治疗及养生预防均有密切的关系，体质学说在临

床诊疗中具有重要的应用价值。中医学强调的“因人制宜”，就是体质学说在临床

应用方面的体现，是个体化诊疗思想的反映。

一、说明个体对某些病因的易感性

体质因素决定着个体对某些病邪的易感性、耐受性。体质反映了机体自身生理

范围内阴阳寒热的盛衰偏颇，这种偏颇性决定了个体的机能状态的不同，因而对外

界刺激的反应性、亲和性、耐受性不同，也就是选择性不同，正所谓“同气相求”。

一般而言，偏阳质者易感受风、暑、热之邪而耐寒。感受风邪易伤肺脏；感受暑热

之邪易伤肺胃之津液及肝肾之阴气。偏阴质者易感受寒湿之邪而耐热，感受寒邪后

易入里，常伤脾肾之阳气；感受湿邪最易困遏脾阳，外湿引动内湿而为泄为肿等。

小儿气血未充，稚阴稚阳之体，常易感受外邪或因饮食所伤而发病。

体质因素还决定着发病的倾向性。脏腑组织有坚脆刚柔之别，个体对某些病因

的易感性不同，因而不同体质的人发病情况也各不相同。一般而言，小儿脏腑娇嫩，

体质未壮，易患咳喘、腹泄、食积等疾；年高之人，脏腑精气多虚，体质较弱，易

患痰饮、咳喘、眩晕、心悸、消渴等病；肥人或痰湿内盛者，易患中风、眩晕；瘦

人或阴虚之体，易罹肺痨、咳嗽诸疾；阳弱阴盛体质者易患脾肾阳虚之证。脏气偏

聚盈虚的改变，形成体内情感好发的潜在环境，使人对外界刺激的反应性增强，使

情志症状的产生有一定的选择性和倾向性。

此外，遗传性疾病、先天性疾病以及过敏性疾病的发生，也与个体体质密切相

关。这是因为不同的种族、家族长期的遗传因素和生活环境条件不同，形成了体质

的差异，即对某些疾病的易感性、抗病能力和免疫反应的不同。

二、阐释发病原理

体质强弱决定着发病与否及发病情况。邪正交争是疾病发生的基本原理。正气

虚是发病的内在根据，邪气是疾病形成的外在条件。疾病发生与否，主要取决于正

气的盛衰，而体质正是正气盛衰偏颇的反映。一般而言，体质强壮者，正气旺盛，

抗病力强，邪气难以侵袭致病；体质羸弱者，正气虚弱，抵抗力差，邪气易于乘虚

侵袭而发病。发病过程中又因体质的差异，或即时而发，或伏而后发，或时而复发，

且发病后的临床证候类型也因人而异。因此，人体能否感邪而发病，主要取决于个

体的体质状况。

不仅外感病的发病如此，内伤杂病的发病亦与体质密切相关。《医宗金鉴·杂

病心法要诀》说：“凡此九气（怒、喜、悲、恐、寒、炅、惊、劳、思）丛生之病，

壮者得之气行而愈；弱者得之气著为病也。”说明对某些情志刺激，机体发病与否，

不仅与刺激的种类及其量、质有关，更重要是与机体体质有关。个体体质的特殊状

态或缺陷是内伤情志病变发生的关键性因素。

疾病发生，由正邪斗争的结果决定之外，还受环境（包括气候、地理因素、生

活工作环境和社会因素）、饮食、营养、遗传、年龄、性别、情志、劳逸等多方面

因素的影响，这些因素均是通过影响人体体质的状态，使机体的调节能力和适应能

力下降而导致了疾病的发生。

三、解释病理变化

体质因素决定病机的从化。从化，即病情随体质而变化。由于体质的特殊性，

不同的体质类型有其潜在的、相对稳定的倾向性，可称为“质势”。人体遭受致病

因素的作用时，即在体内产生相应的病理变化，而且不同的致病因素具有不同的病

变特点，这种病理演变趋势称为“病势”。病势与质势结合就会使病变性质发生不

同的变化。这种病势依附于质势，从体质而发生的转化，称之为“质化”，亦即从

化。正如《医门棒喝·六气阴阳论》所说：“邪之阴阳，随人身之阴阳而变也。”

即六淫之邪，有阴阳的不同，其伤人也，又随人身阴阳强弱盛衰变化而为病。如同

为风寒之邪，偏阳质者得之易从阳化热；偏阴质者得之易从阴化寒。同为湿邪，阳

热之体得之，易从阳化热而为湿热之候；阴寒之体得之，易从阴化寒而为寒湿之证。

质化（从化）的一般规律是：素体阴虚阳亢者，机能活动相对亢奋，受邪后多从热

化；素体阳虚阴盛者，机能活动相对不足，受邪后多从寒化；素体津亏血耗者，易

致邪从燥化；气虚湿盛者，受邪后多从湿化。

体质因素决定疾病的传变。传变是疾病在机体脏腑经络