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2019年消化内科主治医师考试章节精选题之肝性脑病

肝性脑病

A1/A2

1.一名肝硬化病人，发生肝昏迷入院查血钾2.4mEq/L，血钠135mEq/L，血氯化物110mEq/L，血氨250μg/L，血pH7.40，选用哪种药物治疗?()

A.谷氨酸钾

B.谷氨酸钠

C.盐酸精氨酸

D.r-氨酪酸

E.左旋多巴

正确答案:A

2.男性，50岁，患肝炎多年，三天前排黑便，昨日出现倦睡，言语不清，行为异常，定向理解力减退，此时可出现具特征性体征是:()

A.腱反射亢进

B.Babinski征阳性

C.肝浊音界缩小

D.扑击样震颤

E.大量腹水

正确答案:D

3.肝硬化病人发生昏迷，血钾2.4mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物为110mmol/L，血氨250μg/dl，血pH7.40，宜选用哪种药物治疗?()

A.谷氨酸钠

B.盐酸精氨酸

C.谷氨酸钾

D.γ-酪氨酸

E.左旋多巴

正确答案:C

4.男性，45岁，“酒精性肝硬化”十余年。近二天来行为异常，计算力障碍，有时嗜睡而住院治疗，无呕血，便血史。化验检查:AST86u，ALT62u，A/G0.64，CO2CP24mmol/L，血钾2.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氯80mmol/L，血氨140μmol/L，总胆红素54μmol/L，直接胆红素26μmol/L。应选择下列哪种药物治疗最宜?()

A.谷氨酸钾

B.谷氨酸钠

C.精氨酸

D.乳果糖

E.甲硝唑

正确答案:A

5.男性52岁，腹胀、乏力三年，一个月来巩膜黄染，近一天来行为异常，言语欠清。请问在体检时下列哪项体征最有诊断意义?()

A.腹水征阳性

B.脾肿大并有压痛

C.扑翼样震颤

D.肝肿大并有叩痛

E.腱反射亢进

正确答案:C

6.男，49岁，患肝硬化六年，近三天来大量利尿后，出现定向力、计算力减退，但问话能正确回答，扑击震颤，该患出现肝性脑病，属哪期为宜?()

A.昏睡期

B.昏迷期

C.亚临床期

D.前驱期

E.昏迷前期

正确答案:E

7.女性34岁，四年前发现脾大，经常鼻及消化道出血.一年前行脾切除及门腔静脉分流术，此后时有精神错乱表现.肝功检测:ALT及AST正常，血清白蛋白30g/L，为预防精神症状重现应注意以下事项除了:()

A.食用大量高蛋白质饮食改善肝功，提高血清白蛋白

B.预防低血糖，降低血氨

C.保持大便通畅，减少毒物吸收

D.避免应用大量利尿剂，防低钾碱中毒

E.预防感染，使产氨减少

正确答案:A

8.男性，40岁，肝硬化患者，伴顽固性腹水，予大量利尿后出现嗜睡和意识不清.以下哪项治疗是错误的?()

A.静脉输入六合氨基酸溶液

B.静脉补充白蛋白

C.静脉输入谷氨酸钠

D.静脉补充NaHCO3

E.静脉输入葡萄糖和维生素C

正确答案:D

9.女，56岁，患肝硬化10余年，二天前呕血1000毫升，经抢救好转，今晨出现肝性脑病。下列哪项对预后判断是错误的?()

A.诱因明确且易消除者，预后好

B.肝功能较好者，预后较好

C.肝功能差者预后差

D.有腹水、黄疸、出血倾向者预后较好

E.因进蛋白食引起脑病者预后较好

正确答案:D

10.40岁男性，慢性肝炎15年，因呕血、柏油便一天入院.体检:嗜睡，行为异常，巩膜黄染，胸壁见蜘蛛痣，有肝掌，腹软，肝未及，脾肋下2cm，质中，移动性浊音阳性，扑击样震颤阳性.经治疗后患者清醒.你认为下列哪项措施不利于预防肝性脑病再发?()

A.调整水电解质平衡

B.酌情应用利尿剂

C.加强营养，多补充蛋白饮食

D.应用改善肝功能药物

E.经常口服乳果糖

正确答案:C

11.男性49岁，慢性乙肝史十余年，腹水征，近日因尿少用大剂量速尿治疗，上午查房发现患者较烦躁，有定向障碍，以下哪项治疗是错误的?()

A.维持酸碱平衡

B.口服新霉素2～4g/日

C.水合氯醛灌肠

D.谷氨酸钾静滴

E.停用大剂量速尿

正确答案:C

12.男患，31岁，肝硬化病史十余年，因2天来神志恍忽，嗜睡，反应迟钝，血氨增高而入院，对该患处理哪项不对?()

A.静滴多巴胺

B.静滴精氨酸

C.口服左旋多巴

D.静滴谷氨酸钠

E.弱酸溶液灌肠

正确答案:A

A3/A4

1.55岁男性，肝硬化，反复呕血，黑便5年，2天前呕血再入院，经治疗后呕血停止，病情稳定，今下午因调换房间问题一反常态，与医生吵闹，并打骂进行劝助的妻子，严