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浅谈基层卫生机构的发展现状

一．村卫生室的发展现状

二．卫生院的发展现状

1.卫生院的发展现在主要有两个方面，分别是基本医疗和

公共卫生，原有的初衷是基本医疗和公共卫生并重同时发展，

而现有的运行情况是公共卫生明显重于基本医疗，1.人员配备

上面，在30人以下的卫生院，公共卫生人员的占比要基本医

疗人员要大，2.医疗物资和运行成本资源，其公共卫生要大于

基本医疗3.人员资质方面，要当好一个公共卫生医生，首先是

一个非常好的全面的临床全科医生，这样才能够全方位的帮老

百姓解决相关的健康问题，而现行的公共卫生医生的现状是，

不是临床医生的医务人员从事公共卫生，公共卫生医生普遍资

质不高，很大一部分人，是从未从事过临床的，有个别的情况

下还是非医非药人员在从事公共卫生。综合上面几个情况，像

这样如何能达到国家层面发展公共卫生事业的初衷，而解决基

本的健康问题2.多方面多层次的投入不够

卫生院的开展是一个逐渐开展迟钝积累的一个过程，一个

卫生院的开展需要十几年甚至几十年的沉淀，现在卫生院的开

展到了一个瓶颈的状态，如果不解决瓶颈状态的开展，本来寄

与厚望的卫生院就会逐渐走向消亡，这与国家的分级诊疗的政

策是背道而驰的。卫生院是事业单位体现公益性，但现有卫生

院的周转运行全靠公共卫生资金和已经在大环境下业务力量下

滑的情况下的基本医疗，已经很难维持基本的运转，更别谈开

展。卫生院的开展院不像民营医院存在市场本钱的进入，可以

使医院来快速地开展。现如今卫生院的开展是原地踏步，并没

有前进，并且出现倒退迹象，如果卫生院里开展不能够与时俱

进，会导致大量的病人无需流入各大上级医院。

3.医疗业务人员的配比和结构严重不合理

现在的基层卫生院的业务中坚力量还是70年代80年代的

这一批的中专生医生担任。而现在虽有的大学生虽然响应国家

的号召下基层，但相当一大部分是不愿意来的，真正来基层的

工作人员不多即使来了也是把卫生院当成一个跳板，为今后的

跳槽做准备，同时下基层的大学生与基层的卫生发展现状格格

不入不接地气，很多带有作秀成分在其中。医疗业务人员出现

断层的现象严重，人才的三级梯队，老中青本不存在。

4.新绩效考核与开展现状不平行

卫生院原有一套经过市场和单位员工认可的激励机制，新

的行政绩效考核方案的出台，导致大锅饭回潮，医疗业务骨干

外流。

5.卫生院的全方位的工作过分强调行政化，政治化，导致

卫生院本是事业单位，有走向行政化成为行政机关单位的趋势，

严重制约了医院的业务能力和水平的提升，医学是一门极其专

业和特殊的行业，不应带有其他的附加条件，各行各业都有自

己的爱国爱党爱人民的体现和标准，而医务人员爱党爱国爱人

民的最高体现在为人民的健康保驾护航，这也是送给党和人民

国家最好的礼物，基层卫生院发展至今日出现了特殊现象，会

议多，报表多，各类文件多，各类各部门的检查多，各类各种

创建任务多，如中医药示范先进单位，慢病管理先进单位等，

会议多与提高业务水平，提升业务能力的会议并不多，报表多

各类各级别的报表多，而且重复报表以及与业务无关的报表层

出不穷，各类文件中真实提升业务水平，业务能力的文件不多，

而且很多文件未落实到位。各类各级的检查多，而真正解决老

百姓的健康问题的检查和指导提升基层卫生院的业务能力的指

导不多，而且很多带有作秀成分在其中，即使是指导多为不接

地气，不符合卫生院发展的指导意见。创建任务多，二年之内

各类创建任务就多达五个之多，耗费大量的人力物力，但未能

提升基层医院的整体水平和力量，基层卫生的发展还有一个怪

象，就是外行来指导内行，外行来领导内行，搞得出现外行成

了内行，内行成了外行，与医院的发展出现南辕北辙。

临床一线医务人员是医疗业务环节当中最重要的一环，是

起决定作用的一环，医院的医疗业务本领是医院能够保证吃饭

的看家本领不能放松，公共卫生的开展离不开医疗业务水平的

晋升，医疗业务水平上来了，公共卫生的开展就会更完善。一

个单位一个医生的精力都是有限的，在医疗业务水平晋升以外

的事情花费精力多了，在其医疗业务水平下滑是可以预见的，

实确也是不可制止的，医生的精力和时间应该发挥在晋升业务

本领和专业业务水平上面来。

临床一线医务人员是医疗业务环节当中最重要的一环，是

起决定作用的一环，医院的医疗业务本领是医院能够保证吃饭

的看家本领不能放松，公共卫生的开展离不开医疗业务水平的

晋升，医疗业务水平上