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中国商环由医用PC塑料注塑而成,分内环、外环(二个半环套自锁齿)及硅橡胶垫构成。2008年11月,该环切器被国家科技部评为国家级高新科技产品。依据内环的直径适用成人和儿童包皮环切。;
1.包茎;
2.包皮过长;
3.反复发作阴茎头包皮炎,导致阴茎头与包皮内板形成轻度粘连;
4.包皮慢性炎性、阴茎勃起至包皮龟裂,影响性交并有包皮口狭小;
5.包皮嵌顿复位后炎症水肿已消退者;
6.合并有包皮新生物等病变可以同时切除者。;
1.反复发作阴茎头包皮炎,导致阴茎头与包皮内板形成较严重的粘连并失去弹性、增厚者;
2.伴有出血性疾病者;
3.糖尿病未能控制血糖者;
4.合并有阴茎氨脂性皮炎者;
5.包茎合并闭塞性干燥性龟头炎;
6.合并有阴茎异常者(如隐匿阴茎、尿道下、上裂、巨尿道)。;1.阴茎局部有炎症者,需用抗生素控制感染,炎症消退后再手术。
2.手术前一天洗澡用肥皂清洗外阴、阴茎及包皮。
3.术前剃阴毛或剪短阴毛。
4.对包茎者,用注射器抽吸碘伏消毒液穿刺包皮囊(腔)并冲洗,粘连性包茎不能用此法冲洗。
5.糖尿病患者需用药物控制血糖后再手术。
6.告知商环包皮环切有关事项及签署知情同意书(婴幼、儿童需其家长或监护人签字);1.检查包皮:检查包皮局部有无炎症灶、赘生物,能否上翻及包皮的伸展性。如包皮不能上翻,术中则要做包皮背侧剪开。
2.测量阴茎周径:用设计好的专用阴茎周径测量尺,测量阴茎冠状沟处的周径,依据测量的结果,选用相应型号的环切器。;
受者平卧手术床,暴露手术部位,用碘伏消毒阴茎及周围的皮肤,铺手术洞巾。;1.用1%利多卡因麻醉剂,在阴茎根阻滞阴茎背神经和环形浸润麻醉(注射针头用24G),麻醉剂用量在5~7ml(可用无针喷射局麻,麻醉量仅需0.8~1.0ml)。
2.复方利多卡因乳膏(5%),在检查包皮情况后即可涂抹包皮内外板及阴茎头,约25~30分钟麻醉起效。;商环包皮环切手术分为外翻式和内环内置式两种
商环外翻式手术步骤:
1)上环及固定:血管钳试夹包皮缘受者无痛觉后,将环切器的内环套在阴茎干上用4把血管钳分别钳夹包皮口3、6、9及12点钟处皮缘,术者和助手各牵拉
;2)把血管钳,使包皮口扩大,将包皮翻到内环上并下拉,手指推内环至近冠状沟处,术者左中指与无名指夹住阴茎及上托内环,左拇指使阴茎头过度背伸,右手将外环卡压在6点钟位包皮内板上,;仔细地调整扣上第一齿后,调整包皮内、外板的对称和系带的位置,确认包皮内板匀称保留0.5cm和完整保留系带,阴茎头伸直时系带无张力状态,扣上固定扣第二齿。;包茎者则在麻醉满意后,避开包皮静脉行包皮背侧剪开。剪开的长度足以满足将包皮拉开上翻在内环上。消毒内板后同法卡上外环、调整包皮内、外板和保留系带的长度,上固定齿扣。;2)剪去多余包皮:用血管钳牵拉包皮,在环切器内、外环之间剪去多余的包皮;3)用尖刀在包皮残端2、5、8及11点钟位点各做1个减张切口,以预防包皮残端痂皮缩窄勃起状态的阴茎
4)术后处理:给予止痛片口服,减轻麻醉作用消失后的疼痛。
;
5)下环:术后7~9天下环。下环前检查环的位置和创缘情况。用专用去环器插入外环脚孔内,撬开外环齿扣去除外环;在内环上轻拨包皮创缘,使之从内环上退下。用专用槽形剪在3及9点钟位剪断内环并拆除。;6)包扎:用专用创可贴包扎,以防痂皮缘刮擦阴囊皮肤;1)用阴茎周径尺正确测量冠状沟处周径非常重要,最好室温在22~26℃之间,不要刺激阴茎涨大。选择的环切器型号过小,术后戴环切器期间,夜间阴茎勃起胀痛明显;选择的环切器型号过大,则在术中难以将包皮上翻到内环上;即使能上翻保留的包皮内板过多。
2)卡扣外环时,除了注意包皮内板匀称外,还要注意防止包皮内、外板之间的滑动,以免造成包皮内、外板之间的扭转,系带偏离中线而影响美观.;3)剪除包皮后,内外环之间的包皮残端做4个减张切口,对去除环切器后非常重要,如果缺血坏死的包皮残端呈环状(此时已失去弹性,发黑变硬),当阴茎勃起周径增粗时,可发生缩窄现象,有时可发生痂皮与愈合口裂开、出血。
4)切器位于阴茎冠状沟上方,暴露了阴茎头、消除了包皮囊,使冠状沟干燥,防止细菌的孳生繁殖,同时包皮切口远离尿道外口,防止尿液的污染。术中能精确保留系带的张度,避免了传统手术中对系带出血、结扎、缝合的处理;尤其对儿童细嫩的系带保护作用更明显;
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