云南省0～3岁高危儿童建立专案管理现状及影响因素研究.pptx

云南省0～3岁高危儿童建立专案管理现状及影响因素研究

盲审结果

目录CONTENTS01研究背景02研究方法03研究结果0405创新性与局限性研究结论学术成果与致谢06

PART01研究背景

高危儿童（High-riskinfant，HRI）是指在出生前、产时及出生后存在影响儿童生长发育的各种危险因素，或在常规儿童保健检查时发现心理行为发育偏离正常轨迹的儿童。研究背景生长迟缓心理发育问题智力发育障碍神经发育问题影响个体发育和生存质量给家庭和社会带来沉重负担

高危儿童专案管理建立专案、加强随访密度和频次、开展神经心理行为发育评估等实现对生长发育偏离的早发现、早干预，促进高危儿童的健康发展接近70％的高危儿童可恢复正常或降低后遗症的影响《全国儿童保健工作规范（试行）》《儿童心理保健技术规范》研究背景

研究现状项目国外国内总体发现率60％～70％21.58%不同时期高危因素发现率未见相关报道胎儿期高危因素10.11%新生儿期高危因素14.08%成长期高危因素2.19%建立专案管理率未见相关报道深圳市某基层综合医院67%北京市某医院63.7%佛山市某医院52.30%山东省某医院35.50%高危儿童发现及专案管理现状

高危儿童建立专案管理影响因素研究较为缺乏！转诊建立专案管理随访？高危儿童建立专案管理影响因素研究现状研究现状随访影响因素高危儿童个人特征出生胎龄和体质量高危因素种类NICU住院时间儿童首次体检月龄医疗机构医院等级设施空间、人员配备转诊机制医患关系家长家庭经济、居住地父母文化程度、年龄、种族主要看护人家长认知医务人员职称、学历对高危儿童知晓率对高危儿童宣传对高危儿童家长提醒

研究目的描述云南省0～3岁高危儿童发现率及主要高危因素，分析云南省高危儿童建立专案管理现状12探索云南省高危儿童建立专案管理影响因素，提出提高专案管理服务建议

PART02研究方法

云南省0～3岁儿童为研究对象纳入标准：所抽中医疗保健机构调查期限内进行儿童保健的全部0～3岁儿童。排除标准：（1）《儿童保健手册》健康检查记录中高危因素指标记录缺失1项及以上、健康检查记录连续缺失2次以上者；《孕产妇保健手册》中孕期复查记录、分娩记录中高危因素指标记录缺失1项及以上者；（2）家长在了解调查内容后，不愿意参与调查者；（3）家长有严重的视听障碍，影响问卷的正确理解和回答者。研究对象

样本量确定本研究为现况研究。查阅国内外相关文献，高危儿童发生率在15%～30.13%之间，取最低率15%计算样本量。样本量计算公式：式中：①N：样本量，②Zα/2:标准正态分布界值（α=0.05时，Zα/2=1.96），③P：预期现患率，查阅相关文献取15%，④d：容许误差，采用d=0.1P。根据公式计算，需要纳入儿童最小样本量为2177人，考虑10%的无应答率，需纳入儿童2395人。

多阶段分层随机抽样按照云南省各州市2021年GDP采用聚类分析将云南省16个州市分为好、较好、一般、差四层。根据每层2021年0～3岁儿童数构成比计算每层所需样本量，采用多阶段随机抽样的方法，最终抽取5个州市分别为昆明市、曲靖市、文山州、昭通市、丽江市，5个县区分别为官渡区、会泽县、丘北县、鲁甸县、玉龙县。每个抽中的州市及县区选择儿童保健量最大的州市级医疗保健机构、县区级医疗保健机构开展调查。

030201利用CNKI、PubMed等数据库，中国政府网等相关平台查阅相关文献和政策规定在云南省妇幼保健院儿童保健科开展预调查，修改完善调查问卷及现场实施方案。查阅医疗文书问卷调查文献回顾预调查现场调查研究方法

03现场调查3.1查阅医疗文书3.1.1高危儿童和高危因素调查查阅《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》等医疗文书判断高危儿童及存在的高危因素3.1.2高危儿童建立专案管理现状调查（1）建立专案管理：查阅《高危儿童登记表》或《高危儿童专案记录》获得。（2）完成随访及开展神经心理行为发育评估情况：查阅《儿童保健手册》获得。研究方法3.2问卷调查调查问卷通过查阅国内外相关文献，根据David卫生服务可及性概念框架自行设计，并经儿科、儿童保健、流行病卫生统计专家论证。对高危儿童母亲采用一对一和面对面的方式开展问卷调查，探索影响因素。

影响因素理论框架-PetersDavid卫生服务可及性概念框架图1PetersDavid卫生服务可及性概念框架PetersDavid通过研究建立卫生服务可及性评估的概念框架，在这个框架内，以供需双方为视角，服务质量为中心，描述可及性的4个维度：包括①地理可及性、②经济可及性、③可得性、④可接受性。外部