近视筛查设备使用—眼底检查.pptx

案例韩**，女性，20岁，学生。既往近视病史8年，一直佩戴框架眼镜。主诉：要求配镜，无其余不适既往史及家族史：无其他特殊病史，无早产病史，否认家族遗传病及父母近亲婚配史，父母无近视病史。专科检查：裸眼视力：右眼：0.15；左眼：0.15；电脑验光：右眼：-4.25DS；左眼：-4.75DS主觉验光：右眼：-4.50DS=1.0；左眼：-4.75DS=1.0裂隙灯检查：双眼眼前节无异常，散瞳查眼底：双眼视乳头界清色淡红，C/D约0.3，右眼视网膜11点位可见1DD大小格子样变性，无裂孔，无视网膜脱离，左眼视网膜平伏，黄斑中心凹反光存在。

思考初步诊断？其他辅助检查？IOLMaster：OD：26.3mm；OS:25.4mm角膜曲率计检查：OD：43.25D@180；43.5@90OS：43.25D@180；43.5@90给予建议启发？

AB

眼底检查的意义眼底疾病的筛查与诊断视网膜血管疾病糖尿病视网膜病变高血压视网膜病变黄斑病变青光眼其他屈光不正与病理性近视的筛查

眼底检查的方法直接检眼镜间接检眼镜裂隙灯显微镜+辅助镜眼内窥镜眼底摄像系统

特点：－眼底所见范围大－立体感强－倒像前置镜+90D特点－眼底所见范围大－立体感强－倒像检查步骤将前置镜放在患者眼前，光源必须直射在前置镜内裂隙灯的投照光和镜臂的夹角一定要小，光线与眼几乎成90o角，或光线与显微镜的交角在10°以内先把裂隙灯推到比较接近患者的位置，再左手的拇指及食指持前置镜，其余手指用来分开患者的眼睑把前置镜置于投照光路中，右手把裂隙灯轻轻往后拉（要注意是径直向后拉，不要左右移动，初学者常因这点看不到眼底），就可以看到清晰的眼底像了。?或者把裂隙灯拉到最后，再往前推找眼底像。使用前置镜检查时检查者看到的是完全反向视野前置镜愈靠近被检者，所看到的眼底像愈大愈清晰

主要内容1眼底结构及检查内容3TRC-NW400全自动免散瞳眼底相机2高度近视的眼底改变

眼底相机：正常人的眼底照片OD

生理性视网膜反光OD可随光源移动而改变其形状与大小；儿童、青年、远视眼、皮肤色素较多者明显，中年后减弱，老年可消失；在视乳头上下、鼻侧1-3DD范围内，沿血管旁区域明显，片状或线状。

眼底结构及检查内容01PART

观察眼底照片哪些内容？OD视盘/视神经乳头视网膜血管系统视网膜黄斑

眼底：视盘/视神经乳头大小、形状、颜色位于黄斑鼻侧约3mm，直径约1.5mm（1.5*1.75mm）圆形或竖椭圆形盘状结构境界清楚、淡粉红色，鼻侧红，颞侧淡中央有一小凹陷区，称为视杯或生理凹陷：色泽稍淡无视细胞：生理性盲点视盘中心有视网膜中央动静脉伴行，分支在视网膜内，供应视网膜内层营养视盘处有大量视神经纤维汇集组成视神经、向视中枢传递

眼底：视盘/视神经乳头视盘的表面与边缘边缘一般较清晰，但鼻侧缘不如颞侧缘、上下缘，偶模糊不清。视杯大小、形状、深浅、位置不等，因人而异，与后巩膜管直径、视神经纤维走行、排列、胶质组织多少有关。一般生理凹陷形状与视乳头形状相关，C/D

眼底：视杯/生理凹陷视盘中央没有神经纤维的凹陷区域颜色较浅大小和形状具有重要临床参考价值视杯大小表示方法：杯/盘比(C/Dratio)H/V0.3/0.30.4/0.6

观察眼底：视盘/视神经乳头●视盘的形状●颜色●边界是否清晰●凹陷的有无●凹陷的位置●凹陷的深度●C/D比正常C/D比小于0.3

观察眼底：杯/盘比

观察眼底：血管颜色（A:V）形态管径大小均匀一致A:V=2:3~3/4(颞侧距视乳头1DD处的、第一级分支、彼此邻近的A:V)视盘血管血管壁血管反光动脉静脉动脉较细颜色较浅动脉反光

观察眼底：血管静脉搏动：视乳头表面、或邻近的主干及第1-2大分支上动静脉交叉压迫：距视乳头1DD以外的视网膜A、V交叉处视盘血管血管壁血管反光动脉静脉

观察眼底：血管动脉收缩变细：A:V=1:2或1:3

观察眼底：血管动脉血管反光增强动静脉交叉压迫现象

观察眼底：血管静脉迂曲扩张血管白线

观察眼底：黄斑视网膜位于视乳头颞侧3mm，偏下5°直径约1.5mm中央无血管区，称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位检眼镜下可见一反光亮点，称中心凹反射由于该区域富含叶黄素，因此在检眼镜下颜色较暗观察黄斑大小、中心凹反光是否存在视网膜有无水肿、渗出、出血、色素紊乱；裂孔、脱离、周边变性等

观察眼底：黄斑视网膜后极部病变以DD来估计大小注明位置（相对于视盘）颜色描述病变边