眼球运动与双眼视觉生理（斜视诊疗课件）.pptx

眼球运动的特征与近反射;两种基本观点：

1、眼球运动障碍可导致阅读能力低下（阅读时的三种重要眼球运动：扫视、注视、返回）；

2、引起阅读障碍和语言能力不足的患者，会出现随机的不熟练的眼运动。;眼球运动注意力、记忆、应用视觉信息

眼球运动障碍调节、双眼视觉功能、视觉感知功能的异常;;;一、5种眼球运动特征;2、异向运动异向运动(vergence)指双眼同时向相反方向运动，包括集合与散开。

;3、注视运动注视运动(fixation)指将眼的黄斑中心凹对准注视目标，由视觉兴趣和注意力刺激产生，其维持时间为150～400毫秒。注视期间，保持对注视目标稳定的固视并不是绝对没有眼球运动。

注视时有三种类型的眼动产生：快速的颤动、微扫视和慢速的漂移。

颤动：是一个不规则、高频率的运动；

微扫视：除振幅较小外，与扫视相似；

漂移：是微扫视运动之间存在的一些较慢的、不规则的偏移运动。;4、扫视运动扫视运动(saccadicmovement)指当眼球从某一目标移向另一目标时，为使新的目标迅速地投射到黄斑中心凹上，而出现的一种快速的同向运动。它是骤发的急速的眼位转动，能使视线快速对准目标。扫视是不连续地、跳跃地从一个位置移向另一个位置，可以间接地代表眼外肌的力量。视觉目标、听觉、本体觉和想象性目标都可以刺激扫视运动产生。

扫视运动：随意性扫视运动、反射性扫视运动、自发注视性扫视运动

;5、跟随运动跟随运动(pursuitmovement)指当运动的物体被视觉所感知，为了使物像不离开黄斑中心凹，维持其注视状态，眼球运动呈追随状态，随着目标的移动而移动。跟随运动仅与运动物体有关，而声音、运动感和想象运动均为无效刺激。

;二、近反射;双眼视概述;;;一、双眼视觉;关键期是0-3岁

敏感期是0-12岁

双眼视觉发育6-8岁成熟

固视反射建立于生后1年之内;;三、双眼视觉的生理基础;2、运动功能：主要是通过眼外肌协同作用，保证双眼始终保持目标成像在视网膜黄斑中心凹，保证双眼单视的建立。

分类：同向运动、异向运动

同向运动：双眼在追踪运动中的物体时，眼球会向同一个方向转动，以保证目标始终落在视轴焦??上，双眼这种向同方向转动的行为称为同向运动。

异向运动：双眼由注视远距离目标转换为注视近距离目标或注视由远至近移动的目标时，双眼会同时向内转动（集合）；当眼睛由近向远转换注视时，双眼又会向外展开（散开），这种双眼向相反方向运动的行为称之为异向运动。;1;3、整合功能大脑将两眼感觉功能所收集到的视觉信号，融合成单一的像。

;三、双眼视觉产生的条件;2、运动的双眼眼球运动正常，又必须协调一致，使双眼所接受的物像时刻落在双眼黄斑中心凹上。注视远方时两眼视线能达到平行；注视近物时，两眼要与所用调节协调地行使集合与分开。向侧方作跟随运动时，两眼能始终以相同速度和幅度同时运动。

3、中枢的

（1）两眼视野重叠部分必须够大，使注视目标能随时落在双眼视野内；

（2）视神经、视交叉和不交叉纤维及视中枢发育正常，能接受从视觉及其他感觉器官来的信号，并加以综合、分析，通过传出系统自主地或反射地调整双眼位置，协调一致。;F1;三级视功能;;;一、同时视;2;1、概念：是大脑将来自两眼相同物像综合在一起，而仅感知为单一完整物像的能力。

2、检查：同视机检查时，使用融合画片

融合范围：能维持融合的限界

3、分类：感觉性融合、运动性融合

感觉性融合：是将来自于双眼视网膜对应成分的视觉兴奋整合成为单一像的生理过程。其形成需要两眼物像投射到视网膜对应位置，而且物像的大小、亮度以及清晰度是相似的。

运动性融合：指双眼通过聚散运动，使双眼视网膜对应点重合保持一致的能力。感觉性融合与运动性融合二者不是截然分开的，感觉性融合的稳定性依赖于正常的运动性融合。;1;三、立体视;使用胳膊模拟眼外肌

控制眼球运动;;1.内直肌

内直肌收缩时，其功能使眼球内转，且仅有水平方向内转的作用力。;2．外直肌

外直肌收缩时，其功能使眼球外转，且仅有水平方向外传的作用力。;3.上直肌眼球在原在位时，上直肌的主要作用是使眼球上转，次要作用是内转及内旋。（图1）

Y轴方向的力使眼球上转，X轴方向的力使眼球内转，上直肌肌止点的颞侧端较鼻侧端距离角膜缘远，因此还有内旋的作用。（图2）

当眼球外转23°时，上直肌与视轴平行，此时仅有上转作用；（图3）

当眼球内转67°时，肌肉平面与视轴垂直，主要作用为内旋，次要作用为内转，但没有了上转作用。（图4）;4.下直肌眼球在原在位时，下直肌的主要作用是使眼球下转，次要作用为内转和外旋。（图1）

Y轴方向的力使眼球下转，X轴方向的力使眼球内转，由于下直肌肌止点的颞侧端较鼻侧端距离角膜缘远，因此还有外旋的作