伴自杀意念抑郁症患者的认知功能障碍与额叶—基底节—小脑Gamma神经振荡网络的相关研究.doc

伴自杀意念抑郁症患者的认知功能障碍与额叶—基底节—小脑Gamma神经振荡网络的相关研究

目的:采用MATRICS共识认知成套测验(MATRICSConsensusCognitiveBattery,MCCB)系统地评估伴自杀意念(SuicideIdeation,SI)抑郁症(MajorDepressiveDisorder,MDD)患者认知功能,并使用磁源性影像(MagneticSourceImage,MSI)技术对伴SI的MDD患者额叶-基底节-小脑Gamma神经振荡网络进行精准探讨,试图发现伴自杀意念抑郁症的心理学、影像学双重预测指标,并为透彻理解伴自杀意念抑郁症患者认知功能障碍的脑部病理机制和早期干预治疗提供证据。方法:根据美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,FifthEdition,DSM-5)抑郁症诊断标准与临床访谈,结合贝克自杀意念量表纳入伴SIMDD患者34例(SI组)、无SI患者33例(NSI组)和正常对照32例(HC组),使用MCCB检测三组信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理和问题解决及社会认知7个领域的认知功能,并采用MSI技术精准探讨各组被试额叶-基底节-小脑环路的Gamma神经振荡网络,通过统计处理,分析各组被试在认知功能和Gamma节律下网络功能连接差异,并分析SI组认知功能障碍与Gamma神经振荡网络的相关性。

结果:(1)MCCB各认知功能结果:SI组在信息处理速度、注意/警觉性、社会认知上存在重度功能损伤(ES=0.918;ES=0.811;ES=0.845),在词语学习、视觉学习、推理与问题解决上存在中度损伤(ES=0.693;ES=0.761;ES=0.560),在工作记忆上存在轻度损伤(ES=0.345);NSI组在视觉学习、社会认知上存在重度损伤(ES=0.809;ES=0.865),在信息处理速度、工作记忆、词语学习上存在中度损伤(ES=0.740;ES=0.551;ES=0.767),在注意/警觉性、推理与问题解决上存在轻度损伤(ES=0.343;ES=0.337);各项认知功能与抑郁症临床症状均无明显相关(pgt;0.05);(2)额叶-基底节-小脑Gamma振荡网络结果:SI组静息态时在Gamma节律下额叶-基底节和基底节-小脑的功能连接中度增强(ES=0.51;ES=0.55),额叶-小脑功能连接轻度增强(ES=0.45);NSI组无明显异常(ESlt;0.2);(3)SI组认知功能障碍与Gamma振荡网络异常的相关结果:右侧丘脑-小脑蚓4、5区功能连接与伴自杀意念抑郁症患者的词语学习功能呈显著负相关(p=0.026),右侧额下回三角部-右侧丘脑功能连接与伴自杀意念抑郁症患者的推理与问题解决能力呈显著负相关(p=0.005)。结论:(1)抑郁症患者无论是否伴有自杀意念,均存在不同程度的认知功能障碍,包括信息处理速度、注意/警觉性、词语学习、工作记忆、视觉学习、推理与问题解决和社会认知;这些认知障碍可能独立于临床症状之外;(2)伴自杀意念患者的信息处理速度、注意/警觉性、推理与问题解决能力受损程度比无自杀意念患者更重,结合Gamma节律下额叶-基底节-小脑网络功能连接异常,可作为区分伴自杀与无自杀意念抑郁症患者的心理学与影像学双重预测指标;(3)伴自杀意念抑郁症患者的词语学习损伤受Gamma节律下右侧丘脑-小脑蚓连接异常增强影响;推理与问题解决障碍受Gamma节律下右侧额下回三角部-右侧丘脑连接异常增强影响;右侧丘脑、小脑蚓4、5区、右侧额下回三角部的连接异常可作为治疗伴自杀意念抑郁症词语学习、推理与问题解决障碍的循证靶点。