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产后访视模式探讨

产后访视模式探讨

孝南区妇幼保健院丁云燕刘小英432000

内容摘要：我院是一个二级优等妇幼保健院，一直以来在我院分娩的产妇及新生儿均由我院妇女保健科进行产后访视，2011年《国家基本公共卫生服务》出台将原来的妇女保健工作由原来的无偿服务转变为有偿服务，我院利用这一契机将此作为切入点，在进行我院分娩的产妇及新生儿访视过程中与全区其他医院分娩的产妇及新生儿的访视工作有机结合起来，充分行使我院妇女保健的技术指导及监督检查职能，促进了三级保健网的联动，降低了产妇及新生儿发病率及死亡率，保障了公共卫生服务项目的落实，促进了保健与临床的有机结合，实现了妇幼保健院与乡村医生医疗保健工作的双赢，也实现了经济效益与社会效益的双赢。

关键词：产后访视模式效益

Modeofpostpartumvisits

OurhospitalisatwoclassyMCH,hasbeeninthehospitalbythedeliveryofmaternalandnewbornhealthdepartmentofourhospitalwerewomenpostpartumvisits.2011Stateofbasicpublichealthservices,theintroductionoftheoriginalfromtheoriginalunpaidworkofwomenshealthservicesintopaidservices,ourhospitalusethisopportunityasastartingpoint.Duringmymaternityhospital

张是产后三至七天访视券，一张是产后四十二天健康随访服务券，将产后访视工作明确为乡村医生（乡医）的职能之一，并由原来的无偿服务转变为现在的有偿服务券，每张服务券价值25元，2013年全区共分娩8434名孕妇，在我院住院分娩2129人，占全区分娩人数的25.24%，在竞争越来越激烈的环境下，如何做好妇幼保健工作，拓宽服务内容，我院决定将产后访视作为切入点来进行探索，为此医院专门成立了产后访视小组，小组成员由两名妇女保健医生（简称妇保医生）、一名产科医生、一名新生儿医生组成，隶属妇女保健科管理，一名妇保医生负责产科每天分娩的产妇的信息的录入，另一名妇保医生负责联络安排产科、新生儿科医生。填写好访视记录表、回后将信息反馈给另一名在家的妇保医生一同出诊随访，高危人群几天后会再次打电话随访。

产后访视的好处

产褥期是妇女的一个特殊生理时期，产妇与新生儿均属脆弱高危人群，通过这两类高危人群的重点关注能指导产妇产褥期卫生、促进子宫复旧，指导产妇合理的营养，积极的关爱对产妇的心理情绪有积极的稳定作用，减少了产后抑郁症的发生，有效降低产妇产褥期发病率，防止产后并发症，提高产妇的生活质量。

新生儿的访视。指导新生儿喂养、发现病理性黄疸、脐部感染、尿布皮炎（即红臀）、新生儿湿疹、脓疱疹、鹅口疮等常见新生儿疾病，指导产妇及家属正确识别新生儿的一些常见问题及如何处理，严重疾病的新生儿协助其转诊，降低新生儿的发病率和死亡率。

督促新生儿听力筛查及先天性遗传性疾病苯丙酮尿症及甲状腺功能减低筛查的落实。

指导计划免疫的落实。

指导母乳喂养普及母乳喂养的好处、人工喂养的缺点、如何保持充足的母乳、喂奶的方法及姿势以及如何挤奶等。

普及产褥期饮食营养、卫生行为、居住环境、日常生活、产后康复、新生儿抚触、科学育儿等基本保健知识。

产后访视的内容

在产后访视中，我院制订了一套对产妇及新生儿访视的具体内容的表格，在访视过程中认真填写，包括产妇康复情况，新生儿情况及孕期保健情况等。产妇访视的内容包括：体温、血压、脉搏、乳房、乳头、乳汁、伤口、大小便、恶露及饮食习惯、个人卫生、精神状况等。新生儿访视的内容包括：体温、心、肺、眼、囟门的体检、脐带、皮肤、口腔、喂养、大小便、听力筛查、新生儿疾病筛查、疫苗接种及防保站或卫生室随访。

产后访视的具体做法

一直以来，村卫生室承担着所辖村范围内的妇女保健与儿童保健工作，但因是无偿服务，加之人员紧张，很多村医都是敷衍了事没有认真落实好产后访视工作，自2011年国家基本公共卫生服务出台后，妇女保健、儿童保健工作均实行了有偿服务，怀孕妇女十二周前到医疗机构建立《孕产妇健康管理手册》，手册内附有七张服务券，其中五张为孕产妇检查服务券，孕妇到所辖乡镇卫生院凭手册免费接受产前检查，检查完后乡镇卫生院撕掉其手册中的一张服务券，用于日后统一兑换服务费每张服务券价值十元，另两张服务券为产后