保护性约束管理制度.docx

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长宁县中医医院保护性约束管理制度

一、保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人，防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件.

二、认真实施保护性约束原则：

1、医护人员尊重每个患者自主选择治疗方案的权利，其中包括不受约束的自由，除非有明确的指征，当患者自主选择的自由和医疗安全的需要发发生冲突时，应考虑两者之间的平衡找到最佳解决方案，以便提供最优质的服务。

2、身体约束不能作为常规手段，只有在病人临床必须使用约束时才能实行。

3、进行身体约束必须是对患者最少伤害，安全又能达到最好效果。

4、必须由医生或护士对患者进行反复评估后，才能对患者使用约束具，以后至少由责任护士每8小时评估患者。

三、严格掌握指征，尽可能少用：

1、 谵妄、昏迷、躁动等意识不清的危重患者。

2、 特殊治疗期间的临时限制。

3、 不配合治疗的患者。

4、 精神障碍患者。

5、 病情危重、使用有创通气、伴有各类插管、引流管，防止发生坠床、管道脱落、抓伤、撞伤等，保证患者安全，

四、约束流程：

1、 告知、知情同意、患者/亲属签字

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医生或责任护士告知约束目的、如果患者完全清醒,其本人同意是先决条件,如果患者为非完全清醒者,由其监护人或委托人签字。如能做到告知充分并且取得患者及家属的“双重同意”,是我们使用保护性约束措施的最佳状态。若家属或患者不同意仍需要签字注明。

2、医嘱：患者签字后由医师开医嘱“使用保护性约束”，紧急情况下护士可酌情对患者实施身体约束，再通知医生补开医嘱。

3、实施约束：根据患者具体情况选择合适的约束工具、合适的约束部位。

4、记录：责任护士必须在护理记录中记录下身体约束使用的原因，约束具使用情况：如约束类型、部位、开始时间。

5、当需要约束的指征消失后，及时解除约束具并记录。四、约束中的管理：

1、严格掌握指征，对约束病人行为的必要性进行评估及在评估。

2、为患者实施约束时，必须有礼貌地对待患者，保护患者隐私，为患者提供一个安全舒适的环境，以利于患者更有效地得到治疗。

3、加强巡视，做好观察护理：①必须每小时观察1次身体约束可能出现的并发症，并记录，烦躁病人增加观察频率。②每8小时重新评估以停止约束或减少约束的可能性。③检查约束部位血液循环情况并记录。3．正确使用所有的约束具，并在发生火灾或其它紧急情况时易于取下。

患者出院时除非必须解除约束具，以免对患者造成伤害。

病人和约束物品必须经过反复检查，并定时松解约束，以保证约束使用的有效性。

被约束肢体必须定时被动活动（至少4小时活动一次），注意做好约束处皮

肤的护理，防止不必要的损伤。

关爱患者，保证患者对食物、水分、排泄和舒适的需求。

及时向护理部报告约束相关不良事件。