营养评估的工具及方法.pptxVIP

消化肿瘤

梅梦慈

2015.1.19;营养评估的概念;营养评估的意义;常用营养评估的方法;PG-SGA;

肿瘤患者入院后应常规进行营养评估，以了解患者的营养状况，从而确立营养诊断。

一个完整的肿瘤患者的入院诊断应该常规包括肿瘤诊断及营养诊断两个方面。;中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会推荐的肿瘤患者营养疗法临床径路如下

肿瘤患者入院后常规进行营养评估，营养良好者，无需营养支持，直接进行抗肿瘤治疗（包括手术、放疗、化疗等）;轻、中度营养不良，在实施抗肿瘤治疗的同时，进行营养教育或营养治疗

重度营养不良者，先进行营养治疗１～２周，然后进行肿瘤治疗，同时继续实施营养治疗;无论有无营养不良，所有患者在完成一个抗肿瘤治疗后，应该重新进行营养评估;PG-SGA;;3、症状

近2周来，我有以下问题，影响我的进食：?吃饭没有问题(0)

?没??食欲，不想吃(3)?恶心(1)?呕吐(3)?口腔溃疡(2)?便秘(1)

?腹泻(3)?口干(1)?食品没味(1)?食品气味不好(1)?吞咽困难(2)

?一会儿就饱了(1)?疼痛______(部位)(3)

?其他_________(如抑郁，经济，牙齿)(1)

本项症状为近2周内经常出现的症状，偶尔一次出现的症状不能作为选择，本项为多选，累计记分。如没有食欲，不想吃，记3分；恶心，记1分；呕吐，记3分；口腔溃疡，记1分；腹泻，记3分；该项最后得分为3+1+3+1+3＝11分。;4、活动和身体功能

在过去的1个月我的活动?正常,无限制(0)

?不像往常,但还能起床进行轻微的活动(1)

?多数时候不想起床活动,但卧床或坐椅时间不超过半天(2)

?几乎干不了什么,一天大多数时候都卧床或在椅子上(3)

?几乎完全卧床，无法起床(3)

取最符合的一项，本项记分为取最高分计算。;（二）医务人员评估表

5、疾病（B评分）

相关诊断(特定)_________________年龄_________岁

原发疾病的分期IIIIIIIV;其它； 见工作表2;CSONSC;CSONSC;CSONSC;表1脂肪丢失情况评价;眼眶脂肪垫：0分;眼眶脂肪垫：1分;眼眶脂肪垫：2分;眼眶脂肪垫：3分;三头肌皮褶厚度：0分;三头肌皮褶厚度：0分;三头肌皮褶厚度：2分;三头肌皮褶??度：3分;三头肌皮褶厚度：3分;下肋脂肪厚度：0分;下肋脂肪厚度：0分;下肋脂肪厚度：1分;下肋脂肪厚度：2分;下肋脂肪厚度：3分;表2肌肉丢失情况评价;颞部（颞肌）：0分;颞部（颞肌）：1分;颞部（颞肌）：2分;颞部（颞肌）：3分;颞部（颞肌）：3分;锁骨部位（胸部三角肌）：0分;锁骨部位（胸部三角肌）：0分;锁骨部位（胸部三角肌）：1分;锁骨部位（胸部三角肌）：2分;锁骨部位（胸部三角肌）：3分;锁骨部位（胸部三角肌）：3分;骨间肌肉：0分;骨间肌肉：0分;骨间肌肉：0分;骨间肌肉：1分;骨间肌肉：1分;骨间肌肉：2分;骨间肌肉：3分;肩胛部（背阔肌、斜方肌、三角肌）：0分;肩胛部（背阔肌、斜方肌、三角肌）：1分;肩胛部（背阔肌、斜方肌、三角肌）：2分;肩胛部（背阔肌、斜方肌、三角肌）：3分;肩胛部（背阔肌、斜方肌、三角肌）：3分;大腿（四头肌）：0分;大腿（四头肌）：1分;大腿（四头肌）：2分;大腿（四头肌）：3分;小腿（腓肠肌）：0分;小腿（腓肠肌）：1分;小腿（腓肠肌）：2分;小腿（腓肠肌）：2分;小腿（腓肠肌）：3分;表3水肿情况评价;足部水肿：1分;PG-SGA;PG-SGA;NRS2002;NRS2002;NRS2002;体重：理想体重计算公式、BMI

身高：评价儿童营养状况，计算理想体重

皮褶厚度：间接反映能量消耗与储存变化，三头肌常用

上臂围和上臂肌围：间接反映能量消耗与储存，上臂肌围反映体内蛋白质储存水平。

应掌握上述指标的测量方法、评价意义和参考值！

;人体测量;被测者立位；用左手拇指和食指将其上臂背侧中点（肩峰

至尺骨鹰嘴的中点）以上约1cm处的皮肤和皮下组织轻轻

捏起，皮褶与上臂纵轴平行；右手持卡尺在3秒钟内测定

中点处皮褶厚度

取3次平均值，精确至0.1mm;