- 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
急性肾损伤AKI的预防与治疗
一、急性肾损伤的定义
1.1.1急性肾损伤(AcuteKidneyInjury,AKI)的定义是出现以下情况的任意一种(未分
级):
△48小时内SCr升高≥26.5µμmol/L;或
△已知或认定在过去7天内SCr升高≥基线值的1.5倍;或
△6小时内尿量0.5mL/kg/hr
1.1.2AKI的严重程度依照以下标准来分级(表格2)。(未分级)
分级血清肌酐尿量
基线值1.5-1.9倍或
16-12小时内0.5mL/kg/h
升高≥26.5µμmol/L
2基线值2.0-2.9倍超过12小时0.5mL/kg/h
3基线值3倍超过24小时0.3mL/kg/h
或或
升高≥353.6µμmol/L超过12小时无尿
或
启动肾脏替代治疗
或在低于18岁的患者中,eGFR降
至
35mL/min/1.73m2
1.1.3应尽最大努力去明确AKI的病因。(未分级)
1.2.1推荐根据患者易感性及暴露情况对AKI的发生进行危险分层。(1B)
1.2.2根据患者易感性及暴露情况规划诊治,以期降低发生AKI的风险(请参见相关指
南内容)。(未分级)
1.2.3对发生AKI的高风险患者,应监测血清肌酐及尿量以尽早发现AKI。(未分级)根
据患者的风险及临床病程对监测的频率及持续时间制定个体化方案。
1
1.3.1对发生AKI的患者迅速进行评价以明确病因,特别要关注可逆性病因。(未分级)
1.3.2根据推荐意见2.1.2,对发生AKI的患者进行血清肌酐及尿量的测定,以对其严重
程度进行分级。
(未分级)
1.3.3根据严重程度分级(见图4)及病因对AKI患者进行诊治。(未分级)
AKI分期
高危123
尽可能停用肾毒性药物
保证容量及灌注压
考虑血流动力学监测
监测SCr及尿量
避免血糖过高
尽量避免使用造影剂
无创的诊断流程
有创的诊断流程
调整药物剂量
考虑RRT
考虑收入ICU治疗
尽可能避免锁骨下静脉置管
图4根据严重程度分期进行的AKI的诊治
各个方框表明治疗的优先性:某些措施对所有级别均适用,而有些措施则随着严重程度
的增加而实施。
AKI:急性肾损伤;ICU:重症监护室
1.3.4发生AKI后3个月对病情恢复、新发疾病或既往CKD加重情况进行进行评估。
(未分级)
△如果患者罹患CKD,根据KDOQICKD指南对患者进行管理(指南7-15)。(未分级)
文档评论(0)