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新生儿败血症病原菌谱及耐药性分析

摘要

新生儿败血症是新生儿期最常见的严重感染性疾病之一，其病原

菌谱及耐药性分析对于临床治疗具有重要意义。本文对新生儿败血症

的病原菌谱及耐药性进行了综述，旨在为临床治疗提供参考。

关键词：新生儿败血症；病原菌谱；耐药性

1.引言

新生儿败血症是指新生儿期由于病原菌侵入血液循环系统引起的

感染性疾病。该病病情进展迅速，病死率高，严重威胁新生儿的生命

安全。了解新生儿败血症的病原菌谱及耐药性对于指导临床治疗、降

低病死率具有重要意义。

2.新生儿败血症病原菌谱

新生儿败血症的病原菌谱因地区、时间和医院条件等因素而异。

根据国内外文献报道，常见的病原菌包括葡萄球菌、大肠埃希菌、克

雷伯菌属、链球菌属等。近年来，随着抗生素的广泛使用，一些条件

致病菌如凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌等也日益成为新生儿败血症的

重要病原菌。

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2.1葡萄球菌

葡萄球菌是新生儿败血症的主要病原菌之一，其中金黄色葡萄球

菌和凝固酶阴性葡萄球菌较为常见。金黄色葡萄球菌具有较强的毒力

，易导致严重感染。凝固酶阴性葡萄球菌以往被认为是一种条件致病

菌，但近年来其在新生儿败血症中的比例逐年上升，成为重要的病原

菌。

2.2大肠埃希菌

大肠埃希菌是新生儿败血症的另一主要病原菌，尤其多见于早产

儿和低出生体重儿。该菌可产生内毒素，导致全身炎症反应综合征，

病情进展迅速，病死率高。

2.3克雷伯菌属

克雷伯菌属是新生儿败血症的重要病原菌之一，尤其多见于重症

新生儿。该菌具有较强的耐药性，给临床治疗带来一定困难。

2.4链球菌属

链球菌属包括肺炎链球菌、B族链球菌等，也是新生儿败血症的

常见病原菌。其中B族链球菌是发达国家新生儿感染的主要病原菌，

可导致肺炎、脑膜炎等严重并发症。

3.新生儿败血症病原菌耐药性分析

2

新生儿败血症病原菌的耐药性日益严重，给临床治疗带来很大挑

战。耐药性分析对于指导合理使用抗生素、降低病死率具有重要意义

。

3.1葡萄球菌耐药性

葡萄球菌对青霉素类、红霉素等抗生素的耐药性较高，对万古霉

素、利奈唑胺等抗生素较为敏感。但近年来，耐甲氧西林金黄色葡萄

球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出

率逐年上升，给临床治疗带来很大困难。

3.2大肠埃希菌耐药性

大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林等抗生素的耐药性较高，对第

三代头孢菌素、碳青霉烯类抗生素较为敏感。但近年来，产超广谱β

内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌日益增多，导致对第三代头孢菌素的

耐药性升高。

3.3克雷伯菌属耐药性

克雷伯菌属对氨苄西林、哌拉西林等抗生素的耐药性较高，对第

三代头孢菌素、碳青霉烯类抗生素较为敏感。但近年来，产ESBLs的

克雷伯菌属逐年增多，导致对第三代头孢菌素的耐药性升高。

3.4链球菌属耐药性

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链球菌属对青霉素类、红霉素等抗生素的耐药性较低，对万古霉

素、利奈唑胺等抗生素较为敏感。但近年来，耐大环内酯类链球菌的

检出率逐年上升，给临床治疗带来一定困难。

4.结论

新生儿败血症病原菌谱及耐药性分析对于指导临床治疗具有重要

意义。了解病原菌谱及耐药性变化趋势，合理选用抗生素，是降低新

生儿败血症病死率的关键。加强新生儿败血症的预防措施，如提高母

婴同室空气质量、加强新生儿护理等，也是降低新生儿败血症发病率

和病死率的重要手段。

在新生儿败血症病原菌谱及耐药性分析中，需要重点关注的是病

原菌的耐药性变化趋势及合理使用抗生素的策略。耐药性的增加不仅

限制了治疗选择的范围，还可能导致治疗失败和病死率的上升。以下

是对这一重点细节的详细补充和说明：

耐药性变化的监测与分析

耐药性监测是了解病原菌耐药性变化趋势的重要手段。通过对新

生儿败血症病原菌的耐药性进行持续监测，可以及时发现耐药性的变

化，为临床治疗提供依据。耐药性监测应包括以下几个方面：