聚散异常的评估与处理—基本型外斜的评估与处理（双眼视检查）.pptx

基本型外隐斜的案例分析与处理

赵某，女，22岁，阅读或近距离工作时眼部疲劳，眼疼、眼酸，容易困乏，阅读的速度慢。患者眼部无明显器质性病变，无明显全身疾病和用药史。为其验光并进行视功能检查，结果如下：

主觉验光：OD：-3.00DS（1.0）；OS：-4.00DS（1.0）

视功能检查：NPC9cm2其它数据：BCC：-0.25D调节幅度：左右眼均为10D单眼调节灵活度：左右眼均为11cpm双眼调节灵活度：3cpm（正镜片通不过）PhoriaBIBONRAPRA6m6△exoX/10/6X/6/540cm9△exoX/28/1212/24/16+1.25D-3.25D40cm+1.00D13△exo案例

分析与诊断患者症状出现在近距离与用眼相关，但检查结果显示视近、视远时外隐斜眼位均大于正常范围并基本相等；正常AC/A；PFV分组中，患者远近距正融像性集合均低；NRA减弱，但调节幅度正常，单眼调节灵敏度以及调节幅度的测定均反映调节功能正常，双眼调节灵活度降低，说明聚散功能问题，正镜片不能通过，说明调节不容易放松，提示外隐斜视患者为维持正位，通过动用调节来实现，因此调节反应表现为超前。诊断结果：基本型外隐斜3

处理方案4配戴全屈光矫正眼镜视觉训练：视觉训练时基本型外隐斜的首选训练目标：增加远近正融像性范围，将储备量增至需求量的2倍或达到正常值范围。

基本型外隐斜的概述与评估

一、基本型外隐斜视的概述基本型外隐斜是患者张力性集合较低而AC/A比正常。在视远视近时外隐斜量相等，正融像性集合均减少。在最近的一项研究中，Daum报道了177名外隐斜患者。集合不足是最常见的外隐斜类型，发生率为62.1%。基本型外隐斜是次常见的外斜类型，发生率27.6%。6

二、视觉表现7有与近距工作有关的眼部紧张或头疼；长期抱怨视疲劳；视远视近模糊、复视。

三、评估指标8远距离和近距离外隐斜值大致相等，且均大于正常范围AC/A在正常范围内PFV组检查数值低--远、近距离正相对性集合（PRC）减弱--远、近距离集合灵敏度减弱，使用BO最明显--NPC变远--NRA降低--BAF（+2.00通过困难）降低--BCC：＜+0.25D

9Condition遮盖实验AC/A值NPCvergenceAmplitudevergencefacilityStereopsisAccommodativeAmplitudeBinocularAccommodativefacilityMonocularAccommodativefacilityNRA/PRAMEM调节不足NopredictablepatternNormalNormalBOBlur@近距离maybelowNormalNormalLowFails-Fails-LowPRAHigh调节不持久NopredictablepatternNormalNormalBOBlur@近距离maybelowNormalNormalNormalFails-Fails-LowPRAHigh调节过度NopredictablepatternNormalNormalBIBlur@近距离maybelowNormalNormalNormalFails+Fails+LowNRALow调节不灵活NopredictablepatternNormalNormalBOandBIBlur@近距离maybelowNormalNormalNormalFails+/-Fails+/-LowNRAandPRANormal集合不足ExoNLowRecededLowBOLowBONormalNormalFails+NormalLowNRALow集合过度EsoNHighNormalLowBILowBINormalNormalFails-NormalLowPRAHigh融像功能障碍LowesoorlowexoNormalNormalLowBOandBILowBOandBINormalNormalFails+/-NormalLowNRAandPRANormal发散不足EsoDLowNormalLowBIatDLowBIatDNormalNormalNormalNormalNormalNormal发散过度ExoDHighNormalLowBOatD,LowBIatNLowBOatD,LowBIat