吸痰技术操作并发症的预防和处理专家讲座.pptx

吸痰法是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症一个方法。临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引发不能有效咳嗽、排痰者。吸痰法可能出现并发症包含：低氧血症、呼吸道粘膜损伤、感染、心律失常、阻塞性肺不张、气道痉挛等。;一、低氧血症

【临床表现】

其临床表现因缺氧程度不一样而有所差异。

1.轻度缺氧时表现为呼吸加深加紧，心率加紧，血压升

高，肢体协调动作差等。

2.中度缺氧时表现为疲劳，精细动作失调，注意力减

退，反应迟钝，思维紊乱。

3.严重缺氧时表现为头痛、发绀、眼花、恶心、呕吐、

耳鸣、全身发烧，不能自主运动和说话，很快出现意识丧失

、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸甚至呼吸停顿，继

而心脏停搏，甚至死亡。;【预防办法】

1.吸痰时亲密观察患者心率、血压和血氧饱和度变

化，及时发觉患者缺氧症状。

2.吸痰过程中尽可能防止造成患者缺氧。

（1）吸痰管口径选择要适当，使其既能够将痰液吸

出，又不会阻塞气道。成人普通选取12-14号吸痰管；婴幼

儿多项选择取10号；新生儿常选取6-8号，如从鼻腔吸引尽可能选

用6号。有气管插管者，可选取外径小于1/2气管插管内径

吸痰管。

（2）吸痰前后给予高浓度氧，进行机械通气患者可

给予100%纯氧5分钟，以提升血痒浓度。

（3）吸痰管不宜重复刺激气管隆脊处，防止引发患者

猛烈咳嗽；不宜深入至支气管处，不然易堵塞呼吸道。;（4）吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作，让患者

将深部痰液咳出后再继续吸痰。

（5）每次吸痰时间小于15秒。若痰液一次未吸净，可暂

停3-5分钟再次抽吸。

3.及时吸痰，防止痰多引发气道堵塞，造成低氧血症。

【处理办法】

对于出现低氧血者，应马上停顿吸痰并加大吸氧流量或

给予面罩加压吸氧，酌情适时静脉注射阿托品、氨茶碱、地

塞米松等药品，必要时进行机械通气。;二、呼吸道黏膜损伤

【临床表现】

1.口腔黏膜受损可见表皮破溃，甚至出血。

2.气道黏膜损伤可???出血性痰；纤维支气管镜检验可见

损伤处黏膜糜烂、充血肿胀、渗血甚至出血。

【预防办法】

1.使用优质、前端钝圆并有多个侧孔、后端有负压调整

孔吸痰管，吸引前先蘸无菌蒸馏水或生理盐水使其润滑。

2.每次吸痰前调整适当吸引负压。普通成人40.0—

53.3kPa，儿童＜40.0kPa，婴幼儿13.3—26.6kPa，新生儿

＜13.3kPa。在吸引口腔分泌物时，经过手控制负压孔，打

开、关闭重复进行，直至吸引洁净。

3.吸痰管插入长度为患者有咳嗽或恶心反应即可，有

气管插管者，则超出气管插管1—2cm，防止插入过深损伤黏

膜。;4.插入吸痰时应动作轻柔，尤其是从鼻腔插入时，不可

蛮插，不要用力过猛；禁止带负压插管；抽吸时，吸痰管必

须旋转向外拉，禁止提插。

5.对于不合作患儿，通知家眷吸痰必要性，取得家

属合作，固定好患儿头部，防止头部摇摆。对于烦躁不

安和极度不合作者，吸痰前可酌情给予镇静。

【处理办法】

1.发觉患者口腔黏膜糜烂、渗血等，可用复方氯己定含

漱液（或硼砂漱口液）、过氧化氢（双氧水）、碳酸氢钠洗

口以预防感染。发觉患者牙齿松动时，应及时提醒医生处

置，以防松动牙齿脱落引发误吸。

2.鼻腔黏膜损伤时，可外涂四环素软膏。

3.发生气管黏膜损伤时，可用生理盐水加庆大霉素或阿

米卡其（丁胺卡那霉素）等抗菌药品进行超声雾化吸入。;三、感染

【临床表现】

1.口鼻局部黏膜感染时，出现局部黏膜充血、肿胀、疼

痛，有时有脓性分泌物。

2.肺部感染时出现寒战、高热、痰量增多、黏液痰或脓

痰，听诊肺部有湿啰音，X线检验可发觉散在或片状阴影，

痰培养可找到致病菌。

【预防办法】

1.吸痰时严格恪守无菌技术操作标准。

（1）吸痰管及用物固定专员使用，放置有序。

（2）使用无菌吸痰管，使用前认真检验是否过期、外包

装有没有破损等。

（3）准备两套吸痰管，一套用于吸气管内分泌物、一套

用于吸口腔及鼻咽腔分泌物，二者不能混用。如有一条吸痰;管，则应先吸气管内痰，后吸口、鼻腔分泌物。

（4）吸痰前洗手，戴无菌手套，吸痰管一次性使用，冲

洗吸痰管液用生理盐水或灭菌蒸馏水，注明口腔、气道。冲

洗液8小时更换1次。

（5）吸引瓶内吸出液应及时更换，不超出其高度70%

—80%。

2.加强口腔护理，预防感染。普通常规使用生理盐水和

1：粗疏氯己