5皮肤的解剖与生理.ppt

四、皮肤的解剖与生理皮肤总重量占体重的5%～15%，总面积为1.5～2平方米，厚度因人或因部位而异，为0.5～4毫米。（一）皮肤的结构1表皮是皮肤最外面的一层，平均厚度为0.2毫米，根据细胞的不同发展阶段和形态特点，由外向内可分为5层。①角质层：由数层角化细胞组成，含有角蛋白，能抵抗摩擦，防止体液外渗和化学物质内侵。由于部位不同，其厚度差异甚大，如眼睑、包皮、额部、腹部、肘窝等部位较薄，掌、跖部位最厚。②透明层：由2～3层核已消失的扁平透明细胞组成，含有角母蛋白。能防止水分，电解质和化学物质的透过，故又称屏障带。此层于掌、跖部位最明显。③颗粒层：由2～4层扁平梭形细胞组成，含有大量嗜碱性透明角质颗粒皮肤。颗粒层扁平梭形细胞层数增多时，称为粒层肥厚，并常伴有角化过度；颗粒层消失，常伴有角化不全。棘细胞层：由4～8层多角形的棘细胞组成，由下向上渐趋扁平，细胞间借桥粒互相连接，形成所谓细胞间桥。基底层：由一层排列呈栅状的圆柱细胞组成。此层细胞不断分裂（经常有3%～5%的细胞进行分裂），逐渐向上推移、角化、变形，形成表皮其他各层，最后角化脱落。基底细胞分裂后至脱落的时间，一般认为是28日，称为更替时间，其中自基底细胞分裂后到颗粒层最上层为14日，形成角质层到最后脱落为14日。基底细胞间夹杂一种来源于神经嵴的黑色素细胞（又称树枝状细胞），占整个基底细胞的4%～10%，能产生黑色素（色素颗粒），决定着皮肤颜色的深浅。2真皮位于表皮深面，由致密结缔组织组成。乳头层：接近于表皮之真皮乳头，又称真皮浅层，内含许多毛细血管和神经末梢；网状层，又称真皮深层，位于乳头层的深面，比乳头层厚，密集成束的结缔组织交织成网，使皮肤具有很大韧性和弹性。内含较大的血管、淋巴管、神经和毛囊、汗腺及皮脂腺。3皮下组织即浅筋膜，由疏松结缔组织和脂肪组织组成，一般不认为它是皮肤的组成部分。皮下组织将皮肤与深部的组织连接一起，并使皮肤有一定的可动性。皮下组织的厚度因个体、年龄、性别和部位而有较大的差别。腹部皮下组织中脂肪组织丰富，厚可达3cm以上。眼睑、阴茎和阴囊等部位皮下组织最薄，不含脂肪组织。分布到皮肤的血管、淋巴管和神经由皮下组织中通过，毛囊和汗腺也常延伸到此层组织4皮肤附属器①毛发与毛囊毛发由角化的上皮细胞构成。位于皮肤以外的部分称毛干，位于皮肤以内的部分称毛根，毛根末端膨大部分称毛球,毛球下端的凹入部分称毛乳头,包含结缔组织，神经末梢和毛细血等，为毛球提供营养。毛球下层靠近乳头处称毛基质，是毛发及毛囊的生长区。毛发的生长周期分为生长期（约3年）、退行期（约3周）和休止期（约3月）。80%的毛发同时处于生长期。正常人每日可脱落约70-100根头发，同时也有等量的头发再生。头发生长速度每日约0.27mm-0.4mm，3-4年可长50cm-60cm。不同部位的毛发长短与生长周期时间不同有关。眉毛和睫毛的生长期仅约2个月，故较短。毛发的生长受遗传、健康、营养和激素水平等多种因素的影响。②皮脂腺属泡状腺体，由腺泡和短导管构成。导管由复层鳞状上皮构成，开口于毛囊上部，位于立毛肌和毛囊的夹角之间，立毛肌收缩可促进皮脂的排泄。头、面及胸背上部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。③小汗腺分为分泌部和导管部。可分泌粘蛋白和钠离子等。导管部也称汗管，与分泌部盘绕连接，向上穿行于真皮中，最后一段呈螺旋状穿过表皮，开口于汗孔。除唇红、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，小汗腺遍布全身，约160万-400万个，以足跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺受交感神经系统支配。④顶泌汗腺曾称为大汗腺，由分泌部和导管组成。分泌部位于皮下脂肪层。导管的结构与小汗腺相似，但通常开口于毛囊的皮脂腺入口的上方，少数直接开口于表皮。顶泌汗腺主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴部和肛门周围等。外耳的耵聍腺和眼睑的睫腺也归入顶泌汗腺。顶泌汗腺属顶浆分泌腺。新鲜分泌的顶泌汗腺分泌物为无气味乳状液，排出后被细胞分解即产生臭味，称腋臭。顶泌汗腺的分泌活动主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。⑤甲由多层紧密的角化细胞构成。外露部分称甲板；覆盖甲板周围的皮肤称甲廓；伸入近端皮肤中的部分称甲根；甲板下的皮肤称甲床;甲根下的甲床称甲母质，是甲的生长区；近甲根处新月状淡色区称甲半月。甲各部位下面的真皮中富有血管，乳头层中尤其丰富。甲床没有汗腺和皮脂腺。指甲生长速度约每3月长1cm，趾甲生长速度约每9月长1cm。正常甲有光泽呈淡红色。疾病、营养状况、环境和生活习惯的改变可影响甲的颜色、形态和生长速度。（二）皮肤的生理功能(1)