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病例分享台州市第一人民医院内分泌科涂传发内泌科临床病例享第1页

患者个人基本信息性别:女性年龄:24岁文化程度:初中职业个体户内泌科临床病例享第2页

病例介绍主诉：发觉血糖高1年。于.8.22入院。1年前发觉血糖高（FPG9.6mmol/L），来我院门诊，查FPG10.6mmol/L，2hPG13.8mmol/L，诊疗“糖尿病”，予“二甲双胍片0.5gtid”，空腹血糖一直在9.0mmol/L左右，餐后2h血糖在13.0mmol/L左右。曾短期“拜唐苹”治疗，因肛门排气显著影响生意放弃。既往“脂肪肝”病史，“二甲双胍片”使用后谷丙转氨酶及谷草转氨酶显著升高。内泌科临床病例享第3页

既往史和个人史患者神志清，精神可，胃纳好，睡眠好，大便通畅，小便清，体重无显著减低。个人史：喜肉食。婚育史：未婚未育。月经史无殊。家族史：父母健在，独女，否定两系三代中有遗传病及传染病者。内泌科临床病例享第4页

入院体格检验神志清，精神可，血压132/76mmHg，体型肥胖，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，无异常毛发增生，无皮肤异常色素从容，甲状腺无肿大，心肺（-），腹软，无压痛及反跳痛，四肢活动可。身高160cm，体重80kg腰围96cm，臀围88cm体重指数：31.25kg/M2内泌科临床病例享第5页

入院前辅助检验日期INS(μIu/L)FPG(mmol/L)2HPG(mmol/L)HbA1CALT（U/L）AST（U/L）W（kg）12.5.16二甲双胍26.010.612.38%2673808212.5.23停药饮食运动16.56.510.33173928112.8.06未连续坚持予二甲双胍缓释8.511.27.7%1662128112.8.216.59.833917180内泌科临床病例享第6页

入院诊疗2型糖尿病肥胖症脂肪肝Thenwhatcanwedo?内泌科临床病例享第7页

促进胰岛素分泌磺脲类，格列奈类双胍类，胰岛素和噻唑烷二酮类增加肌肉葡萄糖摄取和代谢双胍类延缓碳水化合物吸收α糖苷酶抑制剂双胍类，胰岛素和噻唑烷二酮类抑制肝糖产生和输出增加脂肪合成和葡萄糖代谢现有治疗药品未能处理糖尿病治疗关键缺点β细胞功效减退降糖内泌科临床病例享第8页

2型糖尿病病理生理研究进展——八重奏neurotransmitterdysfunctionDefronzoRA,BantingLecture.Fromthetriumviratetotheominousoctet:anewparadigmforthetreatmentoftype2diabetesmellitus.Diabetes,,58:773-795内泌科临床病例享第9页

GLP-1生理作用神经保护食欲心脏保护心输出量胃排空胰高血糖素分泌胰岛素分泌胰岛素合成β细胞增殖β细胞凋亡葡萄糖生成葡萄糖利用脂肪生成骨质生成内泌科临床病例享第10页

利拉鲁肽主要临床研究结果StudyAuthorJournalStatusLEAD-1(SU)MarreetalPublishedLEAD-2(Met)NaucketalPublishedLEAD-3(Mono)GarberetalPublishedLEAD-4(Met+TZD)ZinmanetalPublishedLEAD-5(Met+SU)Russell-JonesetalPublishedLEAD-6(vsexenatide)BuseetalPublishedLEAD-6(switch)BuseetalPublished1860(vssitagliptin)PratleyetalPublished内泌科临床病例享第11页

治疗经过日期利那鲁肽（mg）INS(μIu/L)FPG(mmol/L)2HPG(mmol/L)HbA1CALT（U/L）AST（U/L）W（kg）12.8.218.22停二甲双胍0.6（8.22）6.59.8339171801周1.210.67.810.6228166794周1.26.99.8197159778周1.26.79.67.01861227628周1.29.66.68.96泌科临床病例享第12页

空腹血糖改变内泌科临床病例享第13页

餐后2小时血糖改变内泌科临床病例享第14页

体重改变内泌科临床病例享第15页

肝功效改变内泌科临床病例享第16页

总结1.山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村。2.路漫漫其修远兮，吾等上下而求索。3.长江后浪推