肿瘤标志物的临床应用定稿版.pptxVIP

肿瘤标志物的临床应用;内容介绍;第一部分：

肿瘤标志物的简介

;肿瘤标志物发展的三个重要阶段;肿瘤标志物（tumormarker）;理想的肿瘤标志物;肿瘤相关抗原;第二部分：

肿瘤标志物的检测

;;什么是C12？;C12检测原理图;C12试剂盒;;;芯片图样;第三部分：

肿瘤标志物的临床意义及

典型案例;12种肿瘤标志物;癌胚抗原(CARCINOEMBRYONICANTIGEN,CEA);多数报告肺癌CEA阳性率为50%，CEA高值，并肺部呈现肿瘤阴影，肺癌高度怀疑。

由细胞分泌产生的CEA进入局部体液及血液中，因此在上述癌症的血清及胸、腹水，消化液内可出现CEA的异常增高。肺癌的胸水CEA往往高于血清。

肠道炎症、息肉，肝硬化、肝炎，支气管炎、肺气肿、胃炎、肾病等也可有轻度升高。

吸烟者有3.9％左右可5ng/mL，重度吸烟者增高为13%。;;CA19-9（Carbohydrateantigen19-9）;当胰腺癌根治性切除后，血清CA19-9水平在两周内迅速降至正常范围。

如果术后血清CA19-9降低后再升高，往往提示肿瘤复发或远处转移。

上升的血清CA19-9一般发生在有复发或转移临床表现之前2～9个月（平均8.2个月）;肝癌和胃癌等消化道癌的阳性率也会很高，诊断敏感度为60.8%,同时检测CEA和AFP可提高阳性检测率。

有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移的患者，CA19-9的水平高达376.4KU/L，平均为(175±168.4)KU/L。

良性疾患时如胰腺炎和黄疸，CA19-9浓度也可增高，必须加以鉴别。;CA242（Carbohydrateantigen242);CA242敏感性;敏感性：CA242与CA19-9;甲胎蛋白（ALPHA-FETOPROTEIN，AFP）;原发性肝细胞癌患者约77％AFP＞500ng／mL,约有18%的肝癌患者AFP不升高。

生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升高。其它恶性肿瘤如胰腺癌、胆管癌等AFP含量也可升高；

病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常＜500ng／mL，且常为AFP增高的一过性现象。

妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7－8个月时达到高峰，一般在400ng／mL以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。;甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）;甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）;

患者：女性81岁武汉协和医院

病史：右上腹疼痛伴皮肤黄染8天。20天前无明???原因出现畏寒，进食后右上腹痛，伴返酸，无呕吐，近8天出现皮肤黄染。

C12检查结果：CA199：377.14KU/L、CA242：200KU/L、CA153：65.7KU/L、CA125：769.48KU/L、CEA：33.63ng/ml

其它检查：MR检查提示左肝管及肝门部胆管多发结石梗阻，伴肝内胆管扩张，肝右叶占位性病变。

临床诊断：结肠癌伴肝转移;铁蛋白(FERRITIN,FE);CA125（CancerAntigen125）;当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值。

CA125值和肿瘤大小、肿瘤分期相关。

50％I期卵巢癌患者和90％II期以上的卵巢癌患者血清CA125升高,

有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移的患者，CA125水平高达2848KU/L，平均为(589±678)KU/L；

95％的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35KU/L。;在其他一些肿瘤如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。

子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等也有一定的阳性率。

孕期起始3个月、月经期、子宫纤维变性、急性输卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。;第一个化疗周期后，CAl25水平如能降至原来水平的l/10，表明病情转归良好。

当血清CAl25水平低于65KU/L时，卵巢癌患者的5年生存率为42％，生存率高于血清CA125＞65KU/L的患者。

CA125测定和盆腔检查的结合可提高检测的特异性。;CA15-3（CcancerAntigen15-3）;当CAl53比原来水平升高25％时，预示病情进展或恶化。无变化亦意味病情稳定。

由于CAl53对转移性乳腺癌诊断的敏感性和特异性均优于CEA，为诊断转移性乳腺癌的首选指标。

CA153升高还可见于一些良性疾病如肝病和良性乳房疾病。?

;乳腺癌患者与CA-153阳性率关系;;人绒毛膜