建设工程监理工作规程表格（DB37-T5028-2015）.doc

建设工程监理工作规程

推荐性表格

DB37/T5028-2015

J12939-2015

表E.0.1

工程名称：

隐蔽工程验收记录表

编号：

序号

验收部位

验收内容

验收规定

检查记录

结论

验收监理人员：

年月日

专业监理工程师：

年月日

本表一式一份，项目监理机构留存。

表E.0.2

工程名称：

检验批验收实测表

编号：

检验批

般项目

验收项目

验收规定

检查记录

结论

验收结论：

验收监理人员：

年月日

专业监理工程师：

年月日

本表一式一份，项目监理机构留存。

E.0.3

工程名称：

工程形象进度报审表

编号：

致：(项目监理机构)

兹申报年_月日至年_月日完成的 合格工程形象进度，请予以审查。

附件：

1、工程量清单内分部分项工程形象进度明细表□

2、工程变更项目形象进度明细表□

3、合同内其他项目形象进度明细表□

4、相应支持性材料

施工项目经理部(盖章):

项目经理(签字):

年月日

审查意见：

项目监理机构(盖章):

专业监理工程师(签字):

年月日

注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表E.0.4

工程名称：

工程经济签证原始凭证表

编号：

事由：(简要说明，详细资料附后)

草图：(含平面示意图、断面图，此图可附后)

工程量记录

施工单位

工程监理单位

造价咨询单位

建设单位

项目经理(签字)

年月日

专业监理工程师(签字)

年月日

造价工程师(签字)

年月日

建设单位代表(签字)

年月日

表E.0.5报审(报验)表

工程名称：

编号：

致：

我单位已完成了_工作，现报上该工作报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

施工单位(盖章):

项目经理(签字):

年月日

审查意见：

项目监理机构(盖章):

总/专业监理工程师(签字):

年月日

注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表E.0.6

工程名称：

施工起重机械和自升式架设设施资料核查表

编号：

施工单位

使用部位

设备名称

型号/编号

拆除单位

安装拆卸前

(1)施工起重设备备案证明口

(2)经安拆单位、施工单位、工程监理单位审核的施工起重机械安拆方案口(3)安拆单位、使用单位安拆工作技术交底□

(4)安拆单位资质证书复印件□

(5)安拆单位安全生产许可证复印件□

(6)安拆单位负责施工起重机械安拆的专业技术人员资格证书复印件□

(7)安拆单位负责施工起重机械安拆的专职安全管理人员考核证书复印件□(8)安拆单位特种作业人员名单及操作证复印件□

(9)安拆单位与施工单位(使用单位)签订的安全协议书复印件□

(10)施工单位负责施工起重机械安拆的专职安全管理人员考核证书复印件□(11)基础的验收资料(试块报告、隐蔽验收、检验批验收)口

(12)施工起重机械安拆告知书□

(13)多台塔式起重机作业时，防止相互碰撞的安全措施□

加节前

(1)经(加节单位、施工单位、工程监理单位)审批的施工起重机械加节的施工方

案口

(2)加节(升降)单位加节工作技术交底口

(3)加节(升降)单位资质证书复印件□

(4)加节(升降)单位安全生产许可证复印件□

(5)加节(升降)单位负责施工起重机械安装的专职安全管理人员考核证书复印件□(6)加节(升降)单位特种作业人员操作证复印件□

(7)加节(升降)单位与施工单位(使用单位)签订的安全协议书原件□

(8)施工单位负责施工起重机械加节(升降)的专职安全管理人员考核证书复印件□(9)最近一期施工起重机械产权单位月检表□

需要说明的其他问题：

施工单位/(使用单位)(盖章):

项目经理(签字):

年月日

审核意见：

项目监理机构(盖章):

监理人员(签字):

年月日

注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。