狂犬病基础知识专家讲座.pptx

概述狂犬病又名恐水症(hydrophobia)是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主急性人兽共患传染病。人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。临床表现为特有恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率100%。狂犬病基础知识专家讲座第1页

流行病学传染源带狂犬病毒动物是本病传染原，家畜中以犬为主，其次为猫/猪和牛、马等；我国狂犬病主要传染源是病犬，一些貌似健康犬唾液中可带病毒，带毒率可达22.4%，也能传输狂犬病。狂犬病基础知识专家讲座第2页

流行病学传输路径病毒主要经过咬伤传输。也可由带病毒犬唾液，经各种伤口侵入，少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。狂犬病基础知识专家讲座第3页

流行病学易感人群人群普遍易感。人被犬咬伤后发生率为15%～30%，被病狼咬伤后为50%～60%。狂犬病基础知识专家讲座第4页

流行病学被病兽咬伤后是否发病与以下原因相关①咬伤部位：头、面＼颈、手指处被咬伤后发病机会多；②咬伤严重性：创口深而大者发病率高③局部处理情况：咬伤后快速彻底清洗者发病机会较少；④衣着厚受染机会少；⑤及时＼全程、足量注射狂犬疫苗者发病率低；⑥被咬者免疫功效低下或免疫缺点者，发病机会多狂犬病基础知识专家讲座第5页

临床表现潜伏期长短不一，5日至19年或更长，普通l～3个月。经典临床经过分为3期。狂犬病基础知识专家讲座第6页

临床表现前驱期常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，继而恐惧不安，烦躁失眠。对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。本期连续2～4天。狂犬病基础知识专家讲座第7页

临床表现兴奋期表现为高度兴奋，突出为极度恐怖表情＼恐水、怕风。体温常升高(38℃～40℃)。恐水为本病特征。经典患者虽渴极而不敢饮，见水、闻流水声、饮水、或仅提及饮水时均可引发咽喉肌严重痉挛。外界各种刺激如风、光、声也可引发咽肌痉挛。常因声带痉挛伴声嘶、说话吐词不清，严重发作时可出现全身肌肉阵发性抽搐，因呼吸肌痉挛致呼吸困难和发绀。狂犬病基础知识专家讲座第8页

临床表现患者交感神经功效常呈亢进，表现为大量流涎＼乱吐唾液，大汗淋漓，心率加紧，血压上升。病人神志多清楚，可出现精神失常，幻视幻听等。本期约l～3天。狂犬病基础知识专家讲座第9页

临床表现麻痹期患者肌肉痉挛停顿，进入全身弛缓性瘫痪，由平静进入昏迷状态。最终因呼吸、循环衰竭死亡。该期连续时间较短。普通6～18小时。狂犬病基础知识专家讲座第10页

临床表现本病全病程普通不超出6天。上述为狂躁型临床表现。麻痹型(静型)狂犬病少见。以脊髓或延髓受损为主。常见高热、头痛、呕吐、腱反射消失、肢体软弱无力、共济失调和大、小便失禁，呈横断性脊髓炎或上行性麻痹等症状，最终因瘫痪死亡。狂犬病基础知识专家讲座第11页

诊疗与判别诊疗诊疗流行病学史有被犬或病兽咬伤或抓伤史。临床表现经典症状如恐水、怕风、咽喉痉挛，或怕光、怕声、多汗、流涎和咬伤处出现麻木、感觉异常等即可作出临床诊疗。确诊有赖于病毒抗原，病毒核酸、尸检脑组织中内格里小体或病毒分离等试验室检验。狂犬病基础知识专家讲座第12页

诊疗与判别诊疗判别诊疗破伤风病毒性脑膜脑炎脊髓灰质炎等狂犬病基础知识专家讲座第13页

治疗临床曾应用各种药品如α-干扰素、阿糖腺苷、转移因子和大剂量人抗狂犬病免疫球蛋白治疗，均告失败。其病死率达100％。狂犬病基础知识专家讲座第14页

治疗发病后以对症综合治疗为主。①单室严格隔离病人，预防唾液污染，尽可能保持病人平静，降低光、风、声等刺激，狂躁时用镇静剂；②加强监护治疗，包含给氧，必要时气管切开，纠正酸中毒，维持水电解质平衡。有心动过速、心律失常、高血压等可用p受体阻滞剂或强心剂。有脑水肿时给予脱水剂。狂犬病基础知识专家讲座第15页

预防管理传染源以犬管理为主。已经有50多个国家和地域采取捕杀野犬、管理和免疫家犬和对进口动物检疫等办法，已到达毁灭或基本毁灭了人狂犬病。病死动物应予焚毁或深埋处理。狂犬病基础知识专家讲座第16页

预防伤口处理应尽快用20％肥皂水或0．1％新洁尔灭(季胺类消毒液)重复冲洗最少半小时(季胺类与肥皂水不可适用)力争去除狗涎，挤出污血。冲洗后用70％酒精擦洗及浓碘酒重复涂拭伤口普通不予缝合或包扎，方便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射。尚要注意预防破伤风及细菌感染。狂犬病基础知识专家讲座第17页

预防预防接种１．疫苗接种：暴露后预防：凡被犬咬伤者、或被其它可疑动物咬伤、抓伤者、或医务人员皮肤破损处被狂犬病病人唾