营养代谢性皮肤病专家讲座.pptx

;皮肤为整个身体一个部分，因为皮肤局部或整体代谢发生紊乱，能够产生对应皮肤表现，所以对一些与代谢、遗传相关皮肤病不但注意到局部也应对系统进行必要检验。?维生素缺乏病病因有共同之处，病史问询中应注意以下各点：;1.饮食习惯：食物食物烹调和食用方法。

2.有没有慢性消化道疾病：如腹泻或常服液体石腊因而妨碍吸收。

3.有没有消耗增加：如甲状腺功效亢进，长久发烧等，或需要量增多，如劳动强度增加、儿童生长发育、妇女妊娠、哺乳等情况。;第一节维生素缺乏症;病因：

引发维生素缺乏症原因

维生素摄入不足维生素吸收和利用不良维生素消耗过多;一、维生素Ａ缺乏症临床表现：

⒈眼部症状最早出现。常见双眼暗适应能力差，干燥，出现夜盲症。角膜毕脱氏斑。严重时出现干眼病，角膜混浊软化，溃疡形成，最终造成失眠。;⒉皮肤症状

皮疹好发于四肢外侧。早期为皮肤干燥、粗糙皮屑，继之为毛囊性角化性丘疹，可散在或密集分布。丘疹为圆锥状，中央有棘刺状角质栓如蟾皮状。;维生素Ａ缺乏症;诊疗与判别诊疗;治疗：

去除病因，纠正不良饮食习惯。摄入富含维生素A及胡萝卜素食物，如牛奶、动物肝脏、蛋黄等。给予维生素A制剂口服或注射。外搽维A霜或尿素霜;二、维生素B2缺乏症

又称核黄素缺乏症，是因为机体内维生素B2缺乏或不足所引发以阴囊炎、唇炎、舌炎和口角炎为主要表现综合征。;;二、维生素B2缺乏症;口腔损害舌炎：舌乳头变为黄豆大肥厚丘疹。舌中部边缘有鲜红斑，舌青紫，肿胀显著。后期舌乳头变小或消失，舌面平滑，裂隙，自觉有痛感。口唇炎：肿胀、脱屑和色素从容，发红，糜烂、脓性分泌物或结痂，轻至中度疼痛。口角炎：口角皮肤发白浸润，糜烂、结痂;口腔损害;诊疗与判别诊疗：

依据阴囊炎、舌炎等，生活史、饮食史、维生素B2测定。应与阴囊湿疹、脂溢性皮炎等判别;治疗：

供给富含核黄素食物，如牛乳、动物肝、蛋类、绿叶蔬菜、豆类。口服或肌注核黄素每日40～60mg，直至症状消失，普通10日左右可痊愈。阴囊皮炎按普通皮炎湿疹外用疗法标准处理。???角炎可外用1％硝酸银溶液，唇炎可外用硼酸膏治疗

;三、烟酸缺乏症（pellagra）

又称陪拉格、糙皮病，是因为饮食内缺乏烟酸和色氨酸所致皮肤粘膜、胃肠道及神经系统症状为主慢性全身性疾病。临床主要表现为皮炎、腹泻和痴呆;;临床表现

急性期皮损表现为对称性红斑、水肿，类似晒斑；伴有瘙痒和灼痛。慢性期皮损表现为皮肤肥厚，暗黑，表面粗糙脱屑，或为无弹性厚黑痂覆盖。;消化系统损害：

伴有胃酸降低或缺乏；神经系统损害：神经衰弱综合征最多见，也可表现为精神症状如抑郁、严重者可发生痴呆症。周围神经病变如肢体麻木、肌力减退;;临床表现;诊疗

依据光敏性皮炎特征、胃肠道症状、精神症状，血清烟酸水平降低和尿烟酸排泄量降低等可确诊应与药疹、接触性皮炎等判别;;第二节肠病性肢端皮炎

是一个常染色体隐性遗传病，以肢端和口腔周围皮炎、脱发、腹泻及情感冷淡为其临床特征。;临床表现及诊疗关键点：

主要见于婴幼儿，平均发病年纪9个月。皮疹好发于口、鼻、眼、肛门等腔口周围及四肢末端。出现水疱、脓疱、结痂等损害，愈后不留瘢痕。头发、眉毛、睫毛全秃或弥漫性稀少。胃肠障碍以腹泻为主，伴消瘦、贫血。化验检验血清锌值低于正常；皮损、粪便及尿中常检出白念珠菌;;治疗

普通疗法以支持疗法为主，母乳喂养可促进锌吸收。补充各种维生素。严重腹泻者，补充液体及电解质。

锌制剂：首选药品。可选醋酸锌、葡萄糖酸锌、硫酸锌等，如硫酸锌普通每次50mg，每日3～4次口服。用药后病情快速改进，最快见效于二十四小时之内，开始精神和食欲改进，2～3天内腹泻得到控制，皮损普通1周左右消退，3～4周可治愈。;第三节原发性皮肤淀粉样变

是指淀粉样蛋白沉积于正常皮肤组织中而不累及其它器官一个慢性皮肤病。;临床表现：

苔藓样淀粉样变基本损害为半球形，圆锥形或多角形褐色或正常皮色丘疹，直径为1—3mm，质硬，密集而不融合，可排列成念珠状。好发于小腿伸侧，其次为臂外侧和大腿伸侧等处，多对称分布。自觉猛烈瘙痒。斑状淀粉样变主要见于后背上部，亦可见于上臂伸侧及下肢。为褐色或深棕色色素性斑点，聚合成网状或波纹状，有时亦可有小角化性丘疹，痒感轻或不痒。两种类型均为慢性病程，不累及内脏器官，普通健康情况良好。;;诊疗和判别诊疗：

依据经典皮损表现，皮肤组织病理。苔藓状皮肤淀粉样变性与结节性痒疹和慢性单纯性苔藓等判别。斑状与皮肤异色病、蕈样肉芽肿、皮肌炎等区分;第四节黄瘤病