监护仪使用专题知识讲座.pptx

监护仪使用专题知识讲座;多功效监护仪使用;二．监护仪分类;三.监护生理参数及原理;⑤、无创血压监护采取柯氏音检测法，用充气袖带阻断耾动脉，在阻端压力下降过程中会出现一系列不一样音调声音，依据音调和时间能够判断收缩压和舒张压，即为柯氏音。监护时，用传声器作为传感器，当袖带压力高于收缩压时，血管被压扁，袖带下血液停顿流动，传声器无信号。当传声器测到第一柯式音时，袖带对应压力为收缩压。然后传声器再测柯式音从减音阶段到无声阶段，袖带对应压力为舒张压。

⑥、体温反应了机体新陈代谢结果，是机体进行正常功效活动条件之一。身体内部温度称“体核温度”，反应头部或躯干情况，普通从口、腋、直肠测量，对中国人统计表明，口腔温36.7—37.7度，腋下温36.9—37.4度，直肠温度36.9—37.9度。

⑦、脉搏是动脉血管随心脏舒缩而周期性博动现象，脉搏包含血管内压、容积、位移和管壁张力等各种物理量改变。光电容积式脉搏测量是监护测量中最普遍，传感器由光源和光电变换器两个别组成，它夹在病人指尖或耳廓上。光源选择对动脉血中氧合血红蛋白有选择性一定波，最好用发光二极管，其光谱在6*10—7*10M。这束光透过人体外周血管，当动脉充血容积改变时，改变了这束光透光率，由光电变换器接收经组织透射或反射光，转变为电信号送放大器放大和输出，由此反应动脉血管容积改变。脉搏是随心脏博动而周期性改变信号，动脉血管容积也周期性地改变，光电变换器信号改变周期就是脉搏率。

⑧、血气监护主要是指氧分压（Po2），二氧化碳分压（Pco2）和血氧饱和度（Spo2）。在咱们临床工作中主要是采动脉血化验或快速使用血气分析仪取得结果。;四、操作方法;1、ECG：主要用于心律失常、传导阻滞、心肌缺血缺氧、心肌梗死诊疗及监测。因为监护侧重点不一样，标准12导联极少用于普通监护。咱们现在用监护仪都是5导连

五个电极安放位置以下。：

右上(RA)：右锁骨中线第二肋间

右下(RL)：右下腰部脐旁

中间(C)：剑突下方

在上(LA)：左锁骨中线第二肋间

左下(LL)：左下腹部脐旁

;基础步骤;1．1屏幕报警显示导联线脱落(没有波形)

应检验是否存在电极脱落、导联线与电极连接脱落、干线与导联线脱落、干线与主机端口脱落等情况。

1．2心电图波形出现干扰

应排除是否是患者肌肉移动或颤动等干扰造成高频噪音，或周围电磁波干扰等引发。手机、传呼机、对讲机等无线通讯设备对监护仪也有不一样程度干扰，要求这些东西应远离监护仪。患者在使用电热毯时，对监护仪也有很大干扰

1．3高低限报警

应分析、观察是否是患者病情改变，或心率高于或低于报警高、低限引发，或者是否是因为设置不妥引发。心率报警假如患者病情平稳，心率又在报警范围内，但心率报警不止，此时应注意监护仪心率设置，心率起源是ECG还是脉搏，有针对性调整心率报警界限。;心电图监护中应注意问题;2.脉搏（PR）;3.自动化无创伤性测压法（NIBP）：;NIBP测量步骤;对于以下情形，测量可能会不准确或不能进行：

难以检测出规则动脉压力脉动

过分或连续病人运动，如颤栗和痉挛

心率失常

血压快速改变

严重休克或体温过低，使流向周围血液降低

在水肿肢体上

;安全信息;4、有创伤性血压（IBp）监测：;操作步骤;5、血氧饱和度（SpO2）监测：;影响SPO2测量原因;6、体温监护：（没有探头）;7、呼吸监测：;五、报警指示灯;心电、呼吸、血压中度报警均为黄色、比如心动过速、心动过缓；NIBP手臂运动时偶然会出现蓝色报警，当各检测值超出正常范围过多时会出现高级报警：为红色。室颤时也会出现红色报警。

普通情况下监护仪会自动分析异常情况、并在屏幕上有文字提醒。但出现报警需要处置前提是：患者本身体质不一样、各个值高低限也会有所不一样，有些人心率就是50次左右，那么咱们不能说低于50次就不正常了、对于这种患者、能够适当调整报警上下线。

在监护仪出现报警时，首先护士应该快速检验监护跟患者连接情况、并观察患者症状是否符合报警，举个例子：在使用冰毯情况下、测体温正常或者偏高、但末梢可能是凉、这个时候对血氧影响很大。有些患者在疼痛时胸廓颤动、在心率和呼吸上会显示心动过速、呼吸频率过高，这种报警信息就是不真实。;其它功效;六、监护仪清洁：;主菜单界面;常规模式;大字体模式;七、注意事项：